惠州学院学生分散实习申请表.docVIP

PAGE 惠州学院学生校外分散实习申请表 姓 名 学 号 专 业 班 级 联系电话 实 习 类 别 实习时间 实习单位名称 实习单位地址 实习单位联系人 实习单位联系电话 申请分散实习的理由及承诺 理由： 承诺： 本人在实习期间，严格要求自己，遵守国家法律法规和学院及实习单位的各项规章制度，按照《惠州学院实习工作手册》的规定和实习计划完成好实习任务；注意生产安全和人身安全，并对自己在实习期间的行为和安全负责；实习结束后，按时返校参加实习考核。 学生签名： 年 月 日 学生 家长 意见 学生家长签名： 年 月 日 实习 接收 单位 意见 领导签名（公章）： 年 月 日 系 意 见 主管领导签名（系公章）： 年 月 日 注：本表原件由教学系归档保管，学生本人、接收单位各持复印件一份。