静脉炎的防治.ppt

静脉炎的防治 1 理论学习 2 临床现状 3 预防护理 4 学习总结 主要内容 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 静脉炎 静脉炎（全称血栓性静脉炎）是指静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等，患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧、静脉输液等。 定义： 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 知识学习 静脉炎的分级 1 2 3 静脉炎的临床表现和分型 静脉炎发生的原因 静脉炎 静脉炎的分级 INS 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 知识学习 静脉炎的分级 1 2 3 静脉炎的临床表现和分型 静脉炎发生的原因 静脉炎 临床表现：沿静脉的走向出现条索状红线，局部组织出现红、肿、热、痛，机能障碍。 临床分型：红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型。 静脉输液引起静脉炎的分类 机械性静脉炎 化学性静脉炎　 细菌性静脉炎 血栓性 　 穿刺部位固定不牢靠，针管滑动；穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应；选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛，局部供血减少，导致组织缺血缺氧，从而发生静脉炎。 在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入血，使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染，或留置导管逆行感染。 血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 知识学习 静脉炎的分级 1 2 3 静脉炎的临床表现和分型 静脉炎发生的原因 静脉炎 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 发生原因 药物的浓度、酸碱度、渗透压、毒性 血管内膜受累 血小板发生凝集 释放前列腺素 血管壁通透性增高、局部血管白细胞浸润 静脉炎形成 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 发生原因 分析 TEXT 化学因素 物理因素 个体与操作者因素 血管 因素 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床现状 药液pH值 药液渗透压 药物的刺激性和毒性 不溶性微粒 输液静脉炎的药物因素 药物的输注速度 输液时间长短 药物浓度 给药容积 正常血浆pH值：7.35—7.45 输入药物会造成血浆pH值改变 过酸过碱均会造成血管损伤 血液渗透压：285 mOsm/kg.H2O 药液渗透压越高，静脉刺激越大 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎。 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 微毛细血管直径6—8μm，最小3—4μm 微粒超过7—12μm，可引发热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 临床 试验 TEXT 兔耳实验 kuwahara等 比较不同pH值的药液输注后静脉炎的发生率 Simamora等 评价药液pH值造成静脉炎的倾向 结果示： 药液当pH值4.5时，100%引起严重外周静脉血管炎； 当pH值5.9时，50%诱发轻中度血管炎； 当pH值6.3时，20%发生轻度血管炎； 当pH值7.2时，即使增加输液时间也不发生血管炎。 结果： 注射液酸碱度范围在3.0~11.0都无明显致静脉炎的倾向； 药液pH值≥12.0，有明显致静脉炎的趋势。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 预防 与 护理 一、加强无菌观念及技术能力 二、 静脉的选择 三、 建立静脉通道的方式 四、 输液顺序、滴速及巡视 五、 患者自身营养及静脉保护 医护人员 VS 患者 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 静脉用药 常见易引起静脉炎的药物 4.抗肿瘤药及辅助药 1.抗微生物药 5.高渗液 6.其他 2.心血管系统药物 3.麻醉药及镇痛药 medicine 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 静脉用药 氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑西林钠、青霉素 抗微生物药 依托咪酯、异丙酚、乙咪酯、硫喷妥钠、安定、杜冷