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循环系统护理评估 新护士培训 胸心五区 循环系统护理评估 容 1 、护理评估方法 2、循环系统护理评估 3、循环系统护理 1)急性左心衰病人抢救配合 2)中心静脉压的监测及意义 内 1)心率、心律、血压 2)心功能分级 循环系统护理评估 2 身 心 社 循环系统护理评估 3 护理评估 原则 从上到下---从外到内 护理评估方法 眼 循环系统护理评估 4 心、肝、 胆、肺、 胃、肠 1、疼痛、皮肤 2、心率、心律、咳嗽、咳痰 3、胃口及饮食习惯 4、排泄：大小便 长短、颈动脉、吞咽 1、肌力、皮肤(浮肿)、关节 2、行走能力 1、肌力—生活自理情况 2、脉搏 3、关节、皮肤、指甲、血管 护理评估方法 循环系统护理评估 5 循环系统护理评估—心功能分级 NYHA分级标准 v Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心 悸、呼吸困难或心绞痛 v Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状， 平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛 v Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起 活动即引起上述的症状 v Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心 衰的症状，体力活动后加重 循环系统护理评估 6 急性 左心 衰 抢救 流程 循环系统护理评估 7 8 开通静脉通道 急救车、监护 急性左心衰病人抢救配合 寻求帮