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精品资料 精品资料 特殊儿童语言与沟通发展评估表 学生姓名: 性别: 口男 口女 家中兄弟姐妹数: 出生年月日: 年 月 日,实足年龄: 岁 个月 残疾类别: 口 自闭症 口 智障 口 唐氏 口 脑瘫 口 发育迟缓 教育经历: 口家教( 口自教口他教) 口普幼(口 大 口 中 口 小) 口 学前康复机构(名称： _) 口 随班就读 (学校： _) 口 特教学校 (学校： ) 5.父母接受教育程度:父亲: 口 不识字 口 小学 口 初中 口 高中(中专) 口 专科 口 本科 口 研究生以上 母亲: 口 不识字 口 小学 口 初中 口 高中(中专) 口 专科 口 本科 口 研究生以上 父母职业:父亲: 工作单位: 口母亲: 工作单位: 家庭住址: 口 联系电话: 联系电话: 有无口语: 口 无 有(口 言语不清晰口 不能及时仿说口不能对话) 语言理解能力:口 名词 个(实物 个,图片 个，汉字 个) 口 动词 个(实景 个,图片 个，汉字 个) 口 形容词 个(实景 个,图片 个，汉字 个) 口 句子 (口 能执行一步指令 口能执行二步指令 口能听懂“和”字句口 能听懂日常生活、活动、学习中的简单常用疑问句、口能理解常用的否定句、是字句 口语表达:仿说: 口 字母 口 字 口 词(口叠音词 口双音词 口三