颈肩腰腿痛康复课件.pptVIP

病理分型 退变型 膨出型 突出型 脱出后纵韧带下型 脱出后纵韧带后型 游离型 前三型为未破型，占73%，后三型为破裂型，占27%，前四型非手术治疗可取得满意疗效，后两型应以手术治疗为主 Disc Degeneration Disc Degeneration: 椎间盘退行性改变，化学成分的改变导致椎间盘变弱，但没有突出 Prolapse: 〔膨出〕髓核轻度挤压椎管 Extrusion:〔脱出〕髓核突破纤维环，但仍保存与椎间盘的联系 Sequestration or Sequestered Disc: 〔别离〕髓核突破纤维环且别离到椎管内 临床表现 腰痛：是最早病症 坐骨神经痛：表现为股后部、小腿外侧、足跟、足背外侧及踇趾，放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便等增加腹压时椎管内压增加使疼痛加剧，久坐或久站疼痛加剧；单侧坐骨神经痛居多，中央型突出可出现双侧坐骨神经痛 下肢麻木：压迫感觉神经纤维所致，麻木区域与受累神经根支配区一致 间歇性破行：长时间行走疼痛加剧须下蹲休息 肌力减弱 马尾综合征：大小便障碍，会阴区感觉丧失，下肢软弱 下肢发凉，无汗，小腿水肿 L3 L3/L4- quadriceps muscle股四头肌 sit on table and attempt to straighten bent knee against resistance sensation - oblique band on anterior thigh-immediately above knee cap膝上大腿前面斜束 L4 Tibialis anterior-offer resistance to dorsiflexion and inversion of foot胫骨前肌 Patellar reflex腱反射 sensation - medial leg and foot小腿内侧和足 L5 Extensor hallucis longus-resist dorsiflexion of great toe or heel walk (foot drop)踇长伸肌 Gluteus medius - resist abduction of leg臀中肌 No reflex sensation- dorsum of foot足背 98% L4/5 or L5/S1 herniations-affects L5 and S1 levels S1 Peroneus longus and brevis-oppose plantar flexion/eversion of foot by pushing on 5th metatarsal with palm of hand 腓骨长短肌 inability to walk on toes不能用趾行走 Achilles reflex跟腱反射 sensation-lateral malleolus and lateral/plantar surface of foot外踝和足底和外侧面 康复教育 加强对颈椎病预防和保健知识的了解，及时对各种致病因素采取有效的预防措施，对于减少和推迟颈椎病的发生、预防或减少颈椎病的复发具有重要的意义。 纠正与改变工作、生活中的不良体位 长时间工作时应定时改变头颈部体位，定期向远方平视，注意调整桌面或工作台的高度，长时间视物时应将物体放置于平视或略低于平视处，防止床上屈颈看书、看电视。 改善与调整枕头的高度和睡眠状态 医疗体操 肩周炎康复 肩关节内外慢性损伤炎症引起疼痛和活动障碍。五十肩，冻结肩 好发于40岁以上，50岁左右，女性多于男性 病因 迄今不明 一般认为是在肩关节周围软组织退变根底上发生；疼痛和肌肉痉挛是引起活动障碍的原因；任何慢性损伤累及关节囊及周围肌肉、肌腱、滑囊可造成非特异性炎症反响 急性创伤〔骨折、脱位、挫伤〕，颈椎病、冠心病引起肩部疼痛、肌肉痉挛均可造成关节囊周围粘连，诱发肩周炎 病理分期 凝结期〔疼痛期〕：病变主要位于肩关节囊，肩关节造影显示有关节囊挛缩，关节下隐窝闭塞，关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连；肱二头肌腱伸展时有不适及束缚感，肩前外侧疼痛，可扩展至三角肌止点 冻结期〔僵硬期〕 关节囊挛缩，关节周围大局部软组织均受累，胶原纤维变性，组织纤维化并挛缩而失去弹性，脆弱而易撕裂 后期喙肱韧带增厚挛缩成索状，冈上、冈下、肩胛下肌紧张，将肱骨头抬高限制其各向活动 滑膜隐窝大局部闭塞，肩峰下滑囊增厚，腔闭塞，关节囊、肱二头肌腱与腱鞘均有明显粘连 临床表现为持续性肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达顶峰，通常在7-12个月或数年后疼痛逐渐缓解进入末期 解冻期〔恢复期〕 7-12个月以后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性