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紧急用血管理制度 一、紧急用血，患者需要紧急输血，默认30分钟内用血； 适应症：急性失血量达到自身血容量40%、或呈失血性休克状态、或实施术中大出血的急诊手术的患者。 二、紧急用血申请报批手续：临床医师可先申请800ml以下的用血，直接交检验科供血；800ml—1600ml的紧急用血，要经科主任或二线值班医生或医院总值审批签字，大于或等于1600ml经医务科批准。应优先抢救生命，以上审批流程均可后补。 三、紧急用血申请流程（30分钟内配好）：应由临床主管医师逐项认真填写输血申请单并签字，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采取配血标本，录入标本条码信息，标本管上注明科别、姓名、床号、住院号。紧急配血标本应由护士立即送到输血科，当面与输血科工作人员确认为紧急用血后才能离开，输血科收到标本后立即建立绿色通道，输血科工作人员应当及时通知输血科主任，并由主任指导协调工作。 四、特别紧急用血情况下应急措施：如出血危及病人的生命，主管医生立即汇报医院总值，在等待输血科交叉配血试验的时间内，由主管医生向病人家属说明情况，征得病人或家属同意并签名后，与输血科联系，发放未进行或部分完成交叉配血试验的血液，输血科应继续完成血交叉试验并电话告知输血科室。紧急发血必需遵循下列原则： (一)给予未知ABO血型病人O型红细胞，如未知Rh血型时，则首选Rh(D)阴性红细胞，特别是有过妊娠史的女性。 (二)如有时间完成病人的ABO血型检测，可给ABO同血型血制品。 (三)在血袋标签上标注交叉试验未完成显著标志。 (四)输血科尽快完成交叉试验，如在试验的任何一步发现不相合，应迅速通知主管医生。 五、备血申请要求：临床科室在非正常上班时间内安排大手术，须预先认真填写备血申请单（与输血申请单相同）并连同病人的备血标本一起送输血科，输血科根据临床预约血型血量，应及时与血站联系，备好备足各型血液，保证临床用血。接收到急诊科的备血申请单后，应按照其申请的备血量进行预配血，并且在急诊备血申请用血的日期前，在库存中锁定该血制品，不得发给其它患者。 六、配血、输血的常规操作要求： （一） 护士将病人输血样本送达输血科时，应与输血科人员一起认真核对标本信息，准确无误后，送标本护士/工在登记本上签名，标本管上小条码贴到申请单上，输血科人员将标本收下。 （二） 输血科工作人员应严格按照《临床输血技术规范》要求进行各种输血前检查包括复查血型。血液发出前应仔细检查，血袋应密封，绝对无误，方可发出。 （三） 配血合格后，由输血科检验人员电话通知用血科室医护人员到输血科取血，并在配血工作站备注中记录接听电话的护士的工号备查。发血时，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、床号、血型及交叉配血结果、血袋编号和血液有效期、血型等输血单上的各项目，以及血液的外观等，准确无误，双方共同签字后方可发出。血液发出后不得退回。 （四） 护士在输血前认真核对，严格执行三查八对，输血时做到一次一人一份。 （五） 病人输血结束后，值班护士将血袋刺针孔处折叠，并用胶贴粘贴，防止余血流出。将血袋用黄色胶袋包好，胶袋表面贴上标签，标签内容包括但不限于病人信息，回收时间，处理时间，等。放置在科室设置专门的血袋回收容器中常温保存以备调查输血不良反应。并在《血袋回收登记表》中做好记录。血袋常温临床科室自行保留或送输血科集中保留24小时后，护理人员/输血科工作人员将血袋按感染性医疗废物进行封存，交专职人员进行无害化处理。 （六）如果输血时出现反应，应按照输血不良反应处理流程，填写好输血不良反应报告单，并与有关部门一起查明原因。 七、紧急用血送血要求：正常上班时间，手术室紧急用血，原则上由手术室医护人员到检验科取血；非正常上班时间（主要指下午5：30到次日上午8：00和周六日全天）主要分两种情况。第一种情况是指检验科有两个工作人员或以上值班的情况，手术室紧急用血，检验科值班人员接到通知后，应立即配血，配血后电话通知手术室，检验科工作人员按照手术室医护人员要求将血液送到手术室。第二种情况是指晚上11点到次日上午8点，检验科只有一个工作人员，不能离开工作岗位的情况下，手术室应主动通知外科护理二值协助送血。其他临床科室遇到不能到输血科取血的情况，汇报医院总值班，由医院总值班协调。 八、输血科警戒储血量：红细胞日常库存要保证O型红细胞20U，A型和B型红细胞各10U（具体预警数值见下图），在紧急用血或者大量用血后，各型红细胞库存小于或等于4U时，需要及时向血站约血补充库存。冷沉淀日常库存要保证各血型20U，在紧急用血或者大量用血后，需要及时向血站约血补充库存。在血站限制发血期间，符合紧急用血适应症的患者必须按照应急用血申请程序进行用血申请，或者动员病人家属通过无偿献血途径解决。 九、中心血站取血要求：在紧急用血、我院输血科