脊柱侧弯矫形术手术配合方法演示文稿.pptVIP

脊柱侧弯矫形术手术配合方法演示文稿 * 本文档共36页；当前第1页；编辑于星期二\20点13分 优选脊柱侧弯矫形术手术配合方法 本文档共36页；当前第2页；编辑于星期二\20点13分 * 查房目的 1 熟悉掌握脊柱相关知识。 2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、病因、诊断及治疗方法。 。 3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手术配合、麻醉以及特殊体位的要求等。 本文档共36页；当前第3页；编辑于星期二\20点13分 椎骨的组成 幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎3~4块，共32~33块； 成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1块、尾椎1块，共26块。 * 本文档共36页；当前第4页；编辑于星期二\20点13分 脊柱解剖—椎骨一般形态 * 本文档共36页；当前第5页；编辑于星期二\20点13分 * 脊柱解剖—椎骨间连结 本文档共36页；当前第6页；编辑于星期二\20点13分 * 本文档共36页；当前第7页；编辑于星期二\20点13分 脊柱的解剖 脊柱的组成 脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。 正面观：直线 侧面观：“s”形 * 本文档共36页；当前第8页；编辑于星期二\20点13分 脊柱的功能 支撑身体：维持体形、体态 保护内脏：心脏、肺、脊髓 * 本文档共36页；当前第9页；编辑于星期二\20点13分 脊柱侧弯的定义 脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，常伴有椎体旋转以及三维脊柱畸形。 脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的诊断标准是——脊柱在冠状面测量Cobb角大于10度。 Cobb角为判断脊柱侧弯进展程度及手术指征的参考。 * 本文档共36页；当前第10页；编辑于星期二\20点13分 弯度的测定 Cobb角法：最常用，上端椎体上缘的垂线与下端椎体下缘垂线的夹角即为 Cobb角。 上、下端椎体——指向脊柱侧弯凹侧面倾斜的第一个和最后一个椎体。 * 本文档共36页；当前第11页；编辑于星期二\20点13分 * 本文档共36页；当前第12页；编辑于星期二\20点13分 脊柱侧弯的临床表现 双肩不等高 一侧后背隆起，腰部一侧有皱褶 腰背不平整——剃刀背 骨盆不等高 下肢不等长 * 本文档共36页；当前第13页；编辑于星期二\20点13分 脊柱侧弯的分类及发生原因 发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。 * 本文档共36页；当前第14页；编辑于星期二\20点13分 脊柱侧弯的危害 生理方面 ◆脊柱本身不平衡——影响身高发育 ◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起腰背部疼痛、生活质量下降 ◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭 心理方面 侧弯致外观畸形——自卑心理 * 本文档共36页；当前第15页；编辑于星期二\20点13分 治疗方法 总的治疗方法：支具和手术治疗。 强 调 ◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。 * 本文档共36页；当前第16页；编辑于星期二\20点13分 16岁女性，完全矫正 18岁男性，严重侧弯畸形，治疗效果稍差，但外观尚可以接受 早期治疗的重要性 * 本文档共36页；当前第17页；编辑于星期二\20点13分 24岁女性，无法治疗 最终可能因严重的心肺功能障碍，呼吸衰竭死亡 * 本文档共36页；当前第18页；编辑于星期二\20点13分 支具治疗 需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。 支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧弯儿童，其它类型侧弯基本不起作用。 * 本文档共36页；当前第19页；编辑于星期二\20点13分 支具治疗—每天佩戴时间20个小时以上 * 本文档共36页；当前第20页；编辑于星期二\20点13分 手术治疗 手术目的 ◆阻止侧弯进展 ◆矫正脊柱畸形、恢复脊柱功能 手术方法 依靠内固定器械强力矫形 手术时间：8~12小时 手术费用：10~15万 * 本文档共36页；当前第21页；编辑于星期二\20点13分 手术治疗 手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡 * 本文档共36页；当前第22页；编辑于星期