肿瘤标志物CancerMarker详解演示文稿.pptVIP

跟踪复发 6 8 10 12 14 年 总生存期 无症状期 肿瘤标志物 治疗复发 肿瘤病理组织学确诊 手术 复发出现临床症状 预测 自检 间隔期 本文档共78页；当前第31页；编辑于星期一\19点12分 应用原则 本文档共78页；当前第32页；编辑于星期一\19点12分 肿瘤标志物 的检测原则 治疗前测定1-2次 治疗后第1次测定应在治疗后的2-14天内； 治疗后第1年和第2年，开始时每月1次，待肿瘤标志物显著降低后每3月1次； 治疗后第3年到第5年，每年测定2次或每年1次； 治疗后第6年起，每年测定1次； 李天星 主编《现代临床免疫学检验》2001年 本文档共78页；当前第33页；编辑于星期一\19点12分 国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案 治疗后的癌症患者，应用肿瘤标志物检测，可监控癌症的复发和转移，检测的时间可参照国际关于肿瘤标志物随访的推荐方案： 术后或放、化疗结束后第6周开始第1次复查 3年间每3个月一次；3到5年间每半年1次 5到7年间每年1次 7年后可停止复查 期间如发现升高，1月内再复检1次，两次升高即无实验误差，可确证癌症复发或转移，约比临床早3到13个月。及时追加治疗，将有效延长病人生命 本文档共78页；当前第34页；编辑于星期一\19点12分 良性和恶性疾病的鉴别原则 某些非肿瘤的良性疾病的某些肿瘤标志物浓度也会出现升高，如部分急性炎症：肝炎、结核、前列腺炎；部分自身免疫性疾病：红斑狼疮、类风湿等； 肿瘤标志物浓度在动态观察中一些良性、一过性升高者则会随病情好转而降至正常。相反，是肿瘤者不会下降或反而升高。这实际上是个逐步集中的过程。 鉴于我国国情，对于肿瘤标志物初次检测结果阳性而未见任何异常的体检对象，建议每隔三至六周复检一次，若连续三次即十二周（三个月）呈持续阳性，应引起高度重视，详细询问病史和进行体格检查，并结合定位肿瘤标志物测定及各种影像学检查，以便进行肿瘤定位。 若至少在三个月内肿瘤标志物浓度已下降的病员或结果呈阴性，自然排除肿瘤的可能（可能是良性疾病的一过性升高）。 持续阳性而一时查不出阳性体征者，应继续跟踪作定期复检。还可结合受检者肿瘤家族史和当地癌谱特点进行相关检查，并适当进行预防性阻断干预。 本文档共78页；当前第35页；编辑于星期一\19点12分 肿瘤标志物 的 应用原则 尽可能选择最先进的检测方法 使用相同高质量品牌仪器和试剂，避免批间差，贻误诊断 多种检测方法的联合应用 动态监测 多种肿瘤标记物的联合应用 本文档共78页；当前第36页；编辑于星期一\19点12分 检测方法 本文档共78页；当前第37页；编辑于星期一\19点12分 肿瘤标志物 的 检测方法 标记免疫学的基本原理 示踪物的标记技术+免疫学技术 根据示踪剂的不同可分为 化学发光免疫分析 酶免疫分析 荧光免疫分析 放射免疫分析 金标记免疫分析 本文档共78页；当前第38页；编辑于星期一\19点12分 免疫测定法 的 发展历史 放免分析（RIA） 酶联吸附免疫分析（ ELISA ） 磁酶免 时间分辨荧光免疫分析 发光免疫分析 本文档共78页；当前第39页；编辑于星期一\19点12分 跨世纪全自动免疫发光系统 快速之检测能力--每小时80~120个测试,出结果时间8~30分钟 灵活之分析模式--可随机,连续和急诊取样 公认之技术原理--MEIA,FPIA和ICIA技术 广泛之检测项目--肝炎,爱滋,肿瘤,性激素,甲状腺,代谢类,先天性疾病,药物,毒品等 正确之实验结果--通过美国FDA标准,中国SDA证书 本文档共78页；当前第40页；编辑于星期一\19点12分 免疫测定法 的 临床特性 敏感性 阳性结果在肿瘤患者中的比例 敏感性＝ 特异性 在非癌症患者个体中(如健康人或良性疾病患者),阴性实验结果的比例 特异性＝ 真正阳性结果数 患病人群总数 真正阴性结果数 对照组人群总数 本文档共78页；当前第41页；编辑于星期一\19点12分 实验结果的期望值 阳性期望值(PV+)：在阳性结果的病人中，癌症存在的可能性 PV＋＝ 阴性期望值(PV－)：在阴性结果病人中, 非癌症存在的可能性 PV－= 免疫测定法 的 临床特性 真正的阳性结果数 阳性结果总数 真正的阴性结果数 阴性结果总数 本文档共78页；当前第42页；编辑于星期一\19点12分 免疫测定法 的 临床特性 经济评价 目前已有100多种肿瘤生物学标志，种类繁多，不仅没有统一的指控标准，甚