精选牙体慢性损伤讲义.pptVIP

隐裂深度 本文档共52页；当前第30页；编辑于星期二\18点28分 　　８. Ｘ线片： 　　　　局部根周膜增宽，硬骨板增厚，或基本正常。 本文档共52页；当前第31页；编辑于星期二\18点28分 致裂原因 易感因素： 　　深窝沟、釉板 　　牙尖斜面 　　 本文档共52页；当前第32页；编辑于星期二\18点28分 　　1. 隐裂牙常因磨耗不均而牙尖高陡，产生水平分力。 　　2. X线片表现：40%的患牙根一侧 　　　　牙周膜增宽，骨硬板增厚。 致裂因素： 　过重的牙合力负担及创伤牙合力 本文档共52页；当前第33页；编辑于星期二\18点28分 【诊断】 1.病史? 常有咀嚼不适或咬合痛症状。 2.临床表现? 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的 面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或叩诊时常有痛感。 3.辅助检查? 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。 本文档共52页；当前第34页；编辑于星期二\18点28分 牙隐裂 特征性病史 早期症状 隐裂的走行 隐裂染色 叩诊方向 咬楔实验引起剧痛 本文档共52页；当前第35页；编辑于星期二\18点28分 【治疗措施】 1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。 本文档共52页；当前第36页；编辑于星期二\18点28分 2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。 本文档共52页；当前第37页；编辑于星期二\18点28分 （优选）牙体慢性损伤 本文档共52页；当前第1页；编辑于星期二\18点28分 磨损Attrition 由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。  本文档共52页；当前第2页；编辑于星期二\18点28分 病因学 磨损可在正常咀嚼过程中造成，这种生理性磨损称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，为一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。 本文档共52页；当前第3页；编辑于星期二\18点28分 病理改变 在牙本质暴露部分形成死区或透明层；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质；牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。 本文档共52页；当前第4页；编辑于星期二\18点28分 临床表现： 1.咀嚼磨损（磨耗）：一般发生在合面或切缘。开始在牙尖或嵴上出现小平面，切缘变平，随着年龄增加，牙高度降低，斜面变平，某些区域釉质磨出锐利边缘，牙本质暴露，邻面由于磨损，使点接触变为面接触，食物嵌塞。 本文档共52页；当前第5页；编辑于星期二\18点28分 本文档共52页；当前第6页；编辑于星期二\18点28分 2.非咀嚼磨损：由于异常的机械摩擦作用所造成的牙体硬组织损耗。 本文档共52页；当前第7页；编辑于星期二\18点28分 磨损 磨损并发症： 1.牙本质过敏： 2.食物嵌塞 3.牙髓和根尖周病 4.颞下颌关节紊乱病 5.创伤合 6.创伤性溃疡 本文档共52页；当前第8页；编辑于星期二\18点28分 诊断 1.病史? 应注意有无全身性疾病，如胃肠功能紊乱、神经官能症、口干症病史；有无咀嚼硬食的习惯和不良口腔习惯，如单侧咀嚼等。 2.临床表现? 釉质部分磨损，露出浅黄色牙本质，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生牙髓疾病或使髓腔闭锁。磨损不均匀则可造成咬合创伤、食物嵌塞及牙周组织和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。 3.辅助检查? 可摄X线牙片了解髓腔关糸。 本文档共52页；当前第9页；编辑于星期二\18点28分 治疗措施 1.生理性磨损，若无症状无需处理。 2.去除和改正引起病理性磨损的原因。 3.有牙本质过敏症时，应作脱敏处理。 本文档共52页；当前第10页；编辑于星期二\18点28分 4.对不均匀的磨损需作适当的调牙合 ，磨除尖锐牙尖和边缘。 5.有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。 本文档共52页；当前第11页；编辑于星期二\18点28分 6.有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建 面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应作覆盖义齿修复，以恢复 颌间垂直距离。 本文档共52页；当前第12页；编辑于星期二\18点28分 楔状缺损Wedge-Shaped Defect 是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗