《非生物型人工肝血管通路建立与维护规范》.docxVIP

Q/LB.□XXXXX-XXXX PAGE 2 ICS FORMTEXT 11.020 CCS FORMTEXT GXAS FORMTEXT C 05 团体标准 T/ FORMTEXT GXAS FORMTEXT XXXX— FORMTEXT XXXX FORMTEXT ????? FORMTEXT 非生物型人工肝血管通路建立与维护规范 FORMTEXT Establishment and maintenance specification for vascular access of non-bioartificial liver support system FORMDROPDOWN FORMTEXT ????? FORMDROPDOWN FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX发布 FORMTEXT XXXX - FORMTEXT XX - FORMTEXT XX实施 FORMTEXT 广西标准化协会??发布 STYLEREF 标准文件_文件编号 T/GXAS XXXX—XXXX PAGE 2 非生物型人工肝血管通路建立与维护规范 范围 本文件界定了非生物型人工肝血管通路建立与维护所涉及的术语和定义，规定了基本要求、适应证和相对禁忌证、术前准备、血管通路的建立、血管通路的维护等要求，描述了非生物型人工肝血管通路维护过程信息的追溯方法。 本文件适用于非生物型人工肝中心静脉血管通路的建立与维护。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 15810 一次性使用无菌注射器 GB 15982—2012 医院消毒卫生标准 GB 19082 医用一次性防护服技术要求 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 YY 0469 医用外科口罩技术要求 YY 0594 外科纱布敷料通用要求 YY/T 1642 一次性使用医用防护帽 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 人工肝支持系统 artificial liver support system，ALSS 基于肝细胞的强大再生能力，通过体外的机械、理化和生物装置，清除各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏部分功能的体外支持系统。 非生物型人工肝 non-bioartificial liver，NBAL 利用物理化学的原理，应用吸附、透析、滤过、置换等方法，清除血液中的有害代谢产物，补充生物活性物质，促进患者肝细胞再生的体外机械过滤装置。 血管通路 vascular access 非生物型人工肝支持治疗时，将病人血液引出体外，流经分离器、滤器等处理器后再回输入病人体内的特殊管道装置。 中心静脉导管 central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 [来源：WS/T 433—2013，3.2] 基本要求 置管人员资质 进行置管操作的医生、护士应取得相应的执业证书，并具备中级及以上职称；熟悉人工肝专业知识，通过人工肝技术培训或专业考试。 置管场所、设备 置管场所 配备人工肝治疗室（中心）。 置管场所布局合理，设有治疗室、医护人员更衣室、储物空间、污物空间等功能区域，区分清洁区和污染区。 场所环境应符合GB 15982—2012中医疗机构Ⅲ类环境要求。 设备 配备包括心电监护仪、超声检查仪器、抢救设备、可移动治疗床等。 个人防护用品 配备工作服、医用帽、医用外科口罩、无菌手术衣或无菌隔离衣、戴无菌手套等。一次性使用医用防护帽应符合YY/T 1642的要求，医用外科口罩应符合YY 0469的要求。 感染防控 置管场所应按WS/T 311、WS/T 368的要求进行感染预防、空气消毒。置管人员按WS/T 313的要求执行手卫生，执行无菌操作。 适应证和相对禁忌证 适应证 包括： 有人工肝指征的肝衰竭患者； 急性药物或毒物中毒需要紧急进行血液净化治疗的患者； 其他原因需临时血液净化治疗。 相对禁忌证 无绝对禁忌证，相对禁忌证包括： 广泛腔静脉系统血栓形成； 穿刺局部有感染； 凝血功能严重障碍； 患者不配合。 术前准备 术前检查评估 确认患者体位能否配合中心静脉穿刺。 评估患者中心静脉血管条件。中心静脉置管部位宜选股静脉、颈内静脉，中心静脉不同置管部位适用情况见表1。 中心静脉不同置管部位适用情况 置管部位 适用情况 股静脉 1.新开展经皮中心静