肛周脓肿超声诊断.pptxVIP

肛周脓肿的超声诊断肛周脓肿是直肠肛管周围脓肿的简称，指肛门周围软组织间隙发生急慢性化脓性感染而形成脓肿，多见于20~40岁的青壮年，每个年龄都可能发生。肛周脓肿一旦发生，只有手术才能治愈，而且是应尽快手术，避免感染蔓延，发生脓毒血症、败血症而危及生命主要症状：肛周持续性剧痛局部症状：红肿、皮肤温度高、伴硬结和触痛、可有波动感 浅部：坠胀不适，纳差，失眠等深部：会阴及骶尾部胀痛、全身中毒等检查方法使用仪器：GE VividE9、Siemens Acuson型彩色多普勒超声诊断仪使用高频线阵或经直肠探头：5-13MHz病人采取截石位或左侧卧位，用覆盖安全套并涂有超声消毒耦合剂的高频探头，以肛门为中心做360°旋转式扫查，若病灶较深，换用腹部探头扫查。发现异常回声后记录病灶深度、大小、走行、内部回声等，最后启用彩色多普勒或能量多普勒观察异常回声区的血流信号。检查后追踪随访，确定诊断符合率。肛周脓肿的超声表现，声像图上多呈低回声，随病程进展，低回声区逐渐形成无回声区，因此根据图像特点，即可推断病变所处的阶段。如瘘管形成，则表现为指向肛门方向的条索状低回声。因脓肿内部多为坏死液化的组织及脓细胞，故脓肿内部一般无血流信号，但在脓肿周边非液化的炎症区域则可探及丰富的血流信号。肛周脓肿的超声特征： 肛周脓肿多表现为肛管直肠周围软组织内低回声或无回声暗区，为圆形、裂隙状或不规则，边界模糊不清，后壁回声稍强。大体分为三期： ①脓肿形成：早期脓肿因组织炎症充血严重，尚未化脓，超声图像显示为内部回声分布不均匀的低回声区，范围较小，边界欠清晰，与正常组织无明显分界，触痛明显，无压缩性。肛周脓肿的内口表现为内括约肌中的小裂隙状缺损，常见于肛周皮下脓肿。②脓肿形成中期：脓肿形成中期组织已经有部分液化，存在小的腔隙，超声波图像显示为均匀性液性暗区或不均匀液性暗区，范围大小不等，边界清晰，呈混合回声区或无回声区，壁厚而内壁毛糙，内部出现稀疏或密集的光点，间或有斑片状高回声区，后壁回声增强，与正常组织有明显分界，触痛明显，有波动性。通过调整探头的角度和深度及位置可发现与肛门相通的内括约肌中的缺损，该缺损位于肛缘上约2～3 cm处，即为肛周脓肿的内口所在。常见于肛周坐骨直肠窝脓肿。③脓肿形成晚期：超声图像显示多表现为低回声的条索状团块，边缘比较清晰。有时亦呈强回声和低回声混合型团块，边缘及蜂窝状结构同样比较清晰。多因脓肿迁延日久，纤维组织增生，腔壁或管壁形成所致。上述低回声团块或混合型团块通过内括约肌中的缺损与肛门相通，该缺损亦位于齿线部，即肛瘘的内口所在。病变区域未测及明显血流信号病灶与皮肤或黏膜间有一条或数条管状低回声区相连，在开口处可以发现分泌物。肛瘘肛周脓肿肛周乳头状汗腺瘤谢谢1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。3、越是没有本领的就越加自命不凡。4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。8、业余生活要有意义，不要越轨。9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。谢谢大家