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消化镜之电子结肠镜课件 1 2 3 4 5 • 回盲部包括盲肠和回盲瓣， 是回盲瓣及其两侧延伸出 的半月状皱襞以下的部分， 呈盲囊状，其前壁可见一 条不完全的纵形皱襞；盲 肠粘膜呈淡桔红色，接近 盲端处粘膜颜色较淡，反 光增强。 • 升结肠肠腔也呈三角形， 但与横结肠相反，为正三 角形；粘膜呈淡桔红色， 粘膜下血管纹理不如降结 肠清晰。 6 异常肠镜及比较 7 • 乙状结肠距肛门20cm处可见一 大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉(前次 息肉活检为腺瘤样息肉) • 男，12岁。乙状结肠部位可见 有蒂息肉，大小约2.0cm×4.0cm， 表面不平整、糜烂，粘膜下出血及渗 血，状似草莓。 8 • 1 。乙状结肠距肛门20cm处可见 一大小约1.0cm×1.0cm亚蒂息肉( 前次息肉活检为腺瘤样息肉) 。 • 2 。用套圈勒紧息肉，并进行电凝 电切。 • 3 。息肉切除后的切口残端。 9 结肠息肉摘除术 1例 • 男，72岁。肠镜下可见距肛门12cm 处和25cm处分别有大小约 0.5cm×0.5cm、0.6cm×0.8cm有蒂 息肉 (息肉病理：绒毛腺管状腺瘤， 部分腺体非典型增生) ，行肠镜下 高频电凝息肉切除术，手术过程良 结肠息肉摘除术 2例 好。 10 女， 39 岁。反 复便脓 2年。 肠镜下 见直肠 粘膜弥 漫性充 血水肿、 点、片 状糜烂 溃疡， 覆污苔 和大量 片状白 黄色脓 性分泌 物，粘 膜脆性 增加。 直肠可见弥漫 性充血水肿、 点、片状糜烂 溃疡，覆污苔 和脓性分泌物， 渗血，脆性增加。 男， 19岁，便 脓血。直肠粘 膜(距肛门6－ 12cm)广泛糜 烂、条形溃疡， 并伴有新鲜出 血和脓液。 11 溃疡型直肠炎 • 女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎；2. 腺瘤型息肉，伴慢性炎。 • • 女，48岁。直肠和横结肠 粘膜分别可见弥漫性充血 水肿、点、片状糜烂溃疡， 覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加 12 溃疡型结肠炎 • 女，46，发烧。肠镜可见直肠肛 管交界处6点、5点、3点分别有 2.0×2.5cm、1.0×1.0cm、 0.6×0.6cm三个瘘管，瘘管上覆 盖黑色坏死组织，并见脓性分泌 液渗出。 肛瘘 直肠脓肿 13 . 男，61岁。18年便血 史。距肛门齿状线4cm 处可见数个相互融合 的较大的灰兰色结节 隆起，表面糜烂并伴 有新鲜出血。 直肠静脉瘤 14 . 男，72，长期便秘，服泻 药。全结肠直肠粘膜色素 沉着，呈豹斑样改变。 结肠黑变病 15 • 女，63，反复便血。直肠和乙状结 肠可见节段性粘膜溃疡糜烂，并见 渗血、粘液和脓液；距肛门100cm 至135cm这一段肠道可见多个结节 隆起，基底僵硬。脆易出血，蠕动 缺失。病理：粘膜炎性坏死，部分 腺体轻度不典型增生。 16 结肠克罗恩病 • 男，71岁。直肠 (距肛门7cm处) 可见一大小约 1.0cm×1.0cm圆形隆起，隆起顶端可见一糜烂凹陷。 病理：低分化腺癌。 早期肠癌 17 • 男，65岁。直肠梗阻。距 肛门8cm以上的粘膜可见 结节隆起，管壁僵硬，管 腔狭窄，脆易出血，由于 管腔狭窄，肠镜不能进入。 病理结果：直肠腺癌。 • 男，45岁。直肠距肛门5 －9cm范围内粘膜大面积 糜烂溃疡，附着坏死苔， 脆易出血，基底僵硬，伴 有结节隆起。 直肠癌1 18 男性，71岁，便血。进镜 10cm，到达直肠，肠道清洁。 直肠部位可见大小约 5.0cm×6.0cm巨大不规则溃 疡，周边呈结节状环状不规 则隆起围堤，基底僵硬、结 节不平、覆污苔、渗血，蠕 动缺失，脆易出血。病理： 直肠腺癌 19 • 男，74岁。便血。距肛门 • 10cm可见环状不规则隆起， 约占肠腔环周2/3，表面凹凸 不平，糜烂、溃疡、污秽苔， 病变向肠腔内生长，质脆硬， 容易出血。病理结果：直肠腺 癌。 直肠癌 2 • 男，62，便血3月。直肠乙状结 肠移行部 (距肛门16cm) 可见一 5.0 × 6.0cm不规则结节隆起，隆 起表面糜烂溃疡，伴有新鲜出血， 管壁僵硬，蠕动缺失。 • 病理结果：腺癌。 20 直肠乙状结肠移行部癌 • 女，63岁。消瘦。乙状结 肠 (25cm处) 可见一 3.0×5.0cm由数个结节隆 起融并成的拳状隆起，其 上充血水肿、糜烂溃疡， 脆易出血，基底僵硬，肠 腔狭窄，镜身不能继续进 入。 乙状结肠癌 1 21 . 女，43岁。因肠梗阻住院。肠镜进镜 35cm，到达乙状结肠。肠道不