超声心动图三心肌病课件.pptxVIP

超声心动图 三 心 肌 病 重医一院超声科 蒲大容 1 n 单纯由于心肌组织发生原发性病变，导 致心脏功能异常为特征的一组心肌病。 n 分类 扩张型心肌病 最常见 肥厚型心肌病 限制型心肌病 致心律失常型右室心肌病 未定型心肌病(心肌致密化不全) 心肌病概念 2 n 房室腔径大小 n 室壁厚度和运动状态 n 心内血流情况 n 心脏瓣膜情况 n 心功能测定 n 肺动脉压力估测 超声心动图对心肌病检查的意义 3 4 5 n 病因： 可能与科萨奇B病毒感染后自身免疫反应及遗 传、营养、合并细菌感染等因素有关。 n 病理： 心肌细胞肥大、变性、坏死及纤维化。 n 病理生理： 心肌病变心脏收缩功能障碍，从而排血 量减少，残余血量增多，左室舒张末压增高，心腔 被动扩张，肺静脉与体循环淤血，同时导致房室瓣 环增大，引起关闭不全。 n 临床表现： 进行性心力衰竭，心律失常，血栓栓塞、 猝死。 病因、病理、病理生理 6 7 8 9 钻石样改变 EPSS ＞ 10mm 10 CDFI：二、三尖瓣相对关闭不全，收缩期反流 11 12 大心脏 小瓣口 室壁薄 运动弱 n M型超声： 房室内径扩大，室壁博幅减低 二尖瓣前叶和后叶开放幅度小，呈钻石样改变 EPSS增大， 10mm n Doppler表现： 二尖瓣、三尖瓣口反流 二维超声： n 结 超声表现小 13 二、肥厚型心肌病 Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM 14 n 定义： 以室间隔与左室壁非对称性肥厚，心室腔缩小 为特征的原因不明的心肌病。分梗阻型和非梗阻型。 n 特征： 室间隔增厚尤为显著。 n 病因： 可能与常染色体显性遗传有关。 n 病理： 心肌肥大及纤维化。 n 病理生理： 心肌肥厚，心腔缩小，舒张功能降低，心 排血量减少。 n 临床表现： 心律失常，头昏、乏力和早发猝死。 概述 15 16 17 18 19 M型 C D 前叶接触室间 隔 收缩期前向运 动 (Systolic Anterior Motion, SAM)。 20 CDFI: 21 鉴别诊断 22 梗阻型： n 室间隔增厚，常15mm，室间隔/左室后壁＞1.5 n 室间隔异常增厚区突向左室流出道，引起狭窄 n SAM征，二尖瓣前叶接触室间隔 非梗阻型： 室间隔呈一致性增厚或仅心尖部肥厚，不引起梗阻 超声表现小结 23 梗阻型： 左室流出道五色镶嵌射流束信号，高速湍 流频谱 非梗阻型： 左室流出道不出现异常收缩期射流束 超声表现小结 24 25