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内科护理学――第四章 消化系统疾病病人的护理 第一节 概述 【教学基本要求】 1．了解消化系统的结构功能与疾病的关系。 2．理解消化系统疾病的病因和常见病种。 3．掌握护理评估。 【教学具体内容】 1．消化系统结构功能与疾病关系。 2．消化系统疾病病因和常见病种。 3．护理评估： （1）病史：患病及治疗经过、目前病情与一般情况、心理－社会状况、生活史。 （2）身体评估：一般状态、皮肤和粘膜、腹部检查。 （3）实验室及其检查。 难点：胃肠的神经内分泌调节、胃肠道免疫结构与功能。 重点：消化系统疾病的身体评估。 第二节 消化系统疾病病人的常见症状体征的护理 【教学基本要求】 1．了解消化系统疾病常见症状体征的病因 2．理解消化系统疾病常见症状体征的护理评估 3．掌握常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据 【教学具体内容】 1．恶心呕吐： （1）病因。 （2）临床表现特点及护理评估内容。 （3）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。 （4）补充中枢性呕吐与胃源性呕吐的区别 2．腹痛： （1）病因、症状特点及护理评估内容。 （2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是教会病人非药物性缓解疼痛的方法。 3．腹泻： （1）病因、症状特点及护理评估内容。 （2）常用护理诊断/问题、护理措施及依据。 4．吞咽困难、嗳气、反酸、灼热感、畏食或食欲不振、腹胀、便秘、黄疸：简介概念和病因。 难点：腹痛的病因及特点。 重点：常见症状的护理诊断和护理措施。 第二节 胃炎 二、慢性胃炎病人的护理 【教学基本要求】 1．了解慢性胃炎的定义、分类、病因及发病机制、病理 2．了解本病的临床表现、理解胃镜及胃粘膜活组织检查及治疗要点 3．理解本病的主要护理诊断、护理措施及依据 4．掌握纤维胃镜检查术前、术后护理 【教学具体内容】 1．概述：概念、发病情况。 2．临床分类与病因：B型胃炎主要由Hp感染引起；A型胃炎主要由自身免疫引起。 3．临床表现：缺乏特异性症状。 4．实验室及其他检查：胃镜和胃粘膜活检是最可靠的诊断方法，胃镜可确诊。 5．治疗要点：主要三联疗法。 6．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛、营养失调。 7．健康指导：疾病知识、饮食知识和用药知识的指导。 难点：慢性胃炎的Hp感染发病机制。 重点：慢性胃炎病人的饮食护理措施。 第四节 消化性溃疡 【教学基本要求】 1．了解消化性溃疡发病情况；理解定义、病因及发病机理、病理 2．掌握消化性溃疡的临床表现和症状特点、并发症 3．理解消化性溃疡的实验室及其他检查和治疗要点 4．掌握消化性溃疡的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理及用药护理，结合典型病例制定护理计划 5．理解健康指导 【教学具体内容】 1．概述：消化性溃疡概念、发病情况。 2．病因与发病机制： HP感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶、其他因素。 3．病理。 4．临床表现： （1）症状：腹痛具有慢性、周期性、节律性的特点。 （2）体征：轻压痛点。 （3）特殊类型的消化性溃疡。 （4）并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。 5．实验室及其他检查：胃镜检查、X线钡餐检查、Hp检测、OB试验等。 6．治疗要点：降低胃酸的药物治疗、保护胃粘膜治疗、根除HP治疗、手术治疗。 7．常用护理诊断/问题、护理措施及依据：疼痛－腹痛、营养失调－低于机体需要量。 8．健康指导：疾病知识指导、治疗指导。 难点：消化性溃疡的发病机制。 重点：消化性溃疡的临床特点、并发症和主要的护理诊断、护理措施。 第八节 肝硬化 【教学基本要求】 1．了解肝硬化的常见病因及发病机制、病理；理解肝硬化、脾功能亢进、肝肾综合征的概念。 2．掌握肝硬化的主要临床表现，尤其是腹水的形成因素；主要并发症 3．了解主要肝功能试验及有关实验室及其他检查 4．理解肝硬化的治疗要点及并发症处理、护理评估。 5．掌握肝硬化及其并发症的常用护理诊断/问题、护理措施及依据，尤其是饮食护理原则及腹水的护理。 6．理解肝硬化的健康指导 【教学具体内容】 1．概述：肝硬化概念；简介发病情况。 2．病因与发病机制：病毒性肝炎为主要病因、慢性酒精中毒等；病理特征性改变假小叶形成。 3．临床表现：代偿期；失代偿期（肝功能减退和门静脉高压）、并发症。 4．实验室及其他检查：化验检查、影像学检查、内镜检查。 5．治疗要点：腹水治疗、手术治疗。 6．常用护理诊断/问题、护理措施及依据： 营养失调－低于机体需要量、体液过多。 7．健康指导：疾病知识指导、休息与活动、皮肤保护、用药指导、照顾者指导。 8．预后：介绍child-pugh分级与预后的关系。 难点：肝硬化的病理生理改变。 重点：肝硬化病人失代偿期的临床表现及其护理措施。 第九节 原发性肝癌 【教学基本要求】 1．了解原发性肝癌发病概况、病