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高脂血症健康教育 知识讲座 · 常青街道社区卫生服务中心 · 李奇 血管 我快过不去了 怎么办! 血液 ● 我国现有1.6亿高血脂患者，但很多人并未 重视 男性21.3% 女性18.1% 《中国胆固醇教育计划》 (CCEP) 患病率高，未受重视 男性14% 女性11.6% 男性11.3% 女性9.5% 治疗率低 知晓率低 控制率低 高血脂危害严重 0 脑梗死/脑软化 — 冠心病(心绞痛 心肌梗死) 肾梗死 肾性高血压 肾功能衰竭 下肢动脉梗塞 肢体干性坏疽 O 高脂血症的危害? 高脂血症的危害? “LDL-C→斑块→事件”链 动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制 黏附分子 巨噬细胞 氧化的 泡沫细胞 LDL-C CRP=C 反应蛋白；;LDL-C= 低密度脂蛋白胆固醇 Libby P.Circulation. 2001;104:365-372; Ross R.N Eng/ J Med. 1999;340:115-126. 平滑肌细胞 斑块不稳定 和血栓形成 斑块破裂 内皮功能受损 炎症/氧化 斑块形成 单核细胞 事件 LDL-C CRP 致残、致死率高 ● 我国每年有260万人死于心血管疾病，每12 秒就有1人被心血管疾病夺去生命 ● 我国每年新发中风患者200万，其中2/3致 死或致残，现存中风患者累积700万 卫生部《防治高血压宣传教育知识要点》 《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划(CCEP) 高血脂是“无声杀手” ● 高血脂没有任何症状，很多人血脂高了也 无从知道；有的即使知道自己血脂高，也 不进行有效治疗 ● 很多人常在不知不觉中突发心肌梗死、脑 梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声 杀手” 什么是血脂? ● 血脂是血液中脂质的总称 ● 主要包括胆固醇、甘油三酯 胆固醇 血脂 甘油三酯 TG TC 什么是高血脂? ● 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯 水平升高 ● 主要包括高胆固醇血症、混合型高脂血症 和高甘油三酯血症 高胆固醇血症 混合型高脂血症 高甘油三酯血症 赵水平《临床血脂100问》第15页 高血脂 高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系更大 ● 胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，可 导致冠心病、中风等，危害更大 ● 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接 关系 因此，应更加警惕胆固醇增高 “坏”胆固醇 甘油三酯 胆固醇有“好” “坏”之分 ● “ 好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ·将多余的胆固醇从动脉中清除，防止动脉粥样 硬化形成，减少冠心病、中风等事件发生 ● “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) ·含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵 塞血管，引起冠心病、中风等事件 “好”胆固醇 “坏”胆固醇 “坏”胆固醇(LDL-C) 危害人体的三个步骤 第一步： “钻入”血管壁 ● 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内 膜破损 ● 血液中“坏”胆固醇增多时，通过破损的 血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中缓 慢“沉积”下来 “坏”胆固醇 第二步：“沉积”成斑块 ● 沉积在血管壁中的“坏”胆固醇，结合 其它物质同时发生一些变化，就形成了 粥样硬化斑块 ● 这些斑块凸向血管腔使血管腔变得狭窄 斑块 斑块有“稳定”和“不稳定”之分 ● 稳定斑块 ·表面有厚韧的纤维帽，内部脂肪含量小，就像 厚皮小馅的饺子，不易破裂 ● 不稳定斑块 ·外面的纤维帽比较薄，内部的脂肪含量又很大， 就像薄皮大馅的饺子，非常容易破裂 不稳定斑块 稳定斑块 不稳定斑块像“不定时炸弹” ● 由于不稳定斑块容易破裂，会在没有任何 先兆的情况下“爆炸” ●“ 爆炸物”(从斑块内涌出的物质)会激活血 液凝固系统，形成血栓，堵塞血管 血栓 斑块使血流“变细”或“中断” 不稳定斑块破裂后血栓形成， 管腔完全堵塞，血流中断 稳定斑块管腔变窄，血流减少 正常血流畅通无阻 冠心病、脑缺血、 脑梗塞等 急性心肌梗死、 脑栓塞、猝死等 第三步：发生疾病或事件 不稳定斑块 稳定斑块 什么是动脉粥样硬化? 动脉粥样硬化是指动脉血管内壁脂肪沉积增加，最终这些 脂肪沉积-又称为斑块一会减慢或阻塞通往全身的血流， 导致心脏病发作。 正常的动脉 动脉是将心脏泵出的血液输送到身体各 部分的管道。血液中富含保持你身体各 组织和器官健康所需要的氧份。正常的 动脉有平滑的内壁，使血液容易流过， 将所需氧份运送到身体各部分。 内壁 第一步： 脂肪条纹的形成 始沉积于动脉血管内壁上，形成脂肪条纹。脂肪条纹通常永久地附着于 动脉血管内壁上，但只会引起很少的阻塞且没有症状。 使动脉粥样化变硬、生长、并形成圆顶状。当这些发生时， 便称为纤维斑块。因为纤维斑块凸出到动脉血管中心。使血 流量减少。 发展成纤维斑块 一且纤维