骨与关节基本病变及创伤.pptVIP

常见部位的骨折 肱骨髁上骨折多见于儿童。骨折线横过喙突窝或鹰嘴窝，远侧端多向背侧移位。 本文档共95页；当前第62页；编辑于星期二\22点41分 常见部位的骨折 股骨颈骨折多见于老年 可发生于股骨头下、中部或基底部 断端常有错位或嵌入 头下骨折愈合缓慢，甚至发生缺血性坏死 本文档共95页；当前第63页；编辑于星期二\22点41分 CT 不作为常规的检查方法 了解解剖比较复杂的部位有无骨折和骨折碎片的数目及位置 三维重建可以立体显示骨折的详情 本文档共95页；当前第64页；编辑于星期二\22点41分 MRI 显示骨折线不及CT 显示骨折断端及周围出血、水肿和软组织损伤情况佳 骨髓内水肿或渗出为T1WI上低、T2WI上高信号影，边界模糊 本文档共95页；当前第65页；编辑于星期二\22点41分 胫骨平台骨折 本文档共95页；当前第66页；编辑于星期二\22点41分 创伤 2、骨挫伤 定义：外力作用下引起骨小梁断裂和骨髓水肿、出血 X线平片和CT不能显示 MRI：T1MI为模糊不清的低信号区， T2MI为高信号 可自愈 本文档共95页；当前第67页；编辑于星期二\22点41分 关节基本病变 3、关节退行性变 病因：早期改变始于软骨，为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解，软骨被吸收并逐渐为纤维组织或纤维软骨所代替，广泛软骨坏死可引起关节间隙狭窄。继而造成骨性关节面骨质增生硬化，并于骨缘形成骨赘。关节囊肥厚、韧带骨化。 多见于老年，以承受体重的脊柱和髋、膝关节为明显。 不少职业病可引起继发性关节退行性变。 本文档共95页；当前第30页；编辑于星期二\22点41分 关节退行性变 X线和CT表现： 早期骨性关节面模糊、中断、消失 中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和关节面边 缘骨赘形成 不发生明显骨质破坏，无骨质疏松。 MRI： 关节软骨破坏、间隙变窄 低信号骨性关节面中断、局部增厚 骨赘，低信号骨皮质包绕高信号骨髓 关节面下囊变，T1WI为低信号，T2WI为高信号，边缘清楚 本文档共95页；当前第31页；编辑于星期二\22点41分 本文档共95页；当前第32页；编辑于星期二\22点41分 肘关节退变 本文档共95页；当前第33页；编辑于星期二\22点41分 关节基本病变 4、关节强直 骨性强直 骨性关节强直定义：关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所连接 X线和CT表现：关节间隙明显变窄或消失，骨小梁通过关节连接两侧骨端 MRI表现为关节软骨完全破坏、间隙消失，骨髓贯穿关节骨端 多见于急性化脓性关节炎愈合后 本文档共95页；当前第34页；编辑于星期二\22点41分 本文档共95页；当前第35页；编辑于星期二\22点41分 纤维性强直 定义：关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接，关节活动消失 X线和CT表现：仍可见狭窄的关节间隙，无骨小梁贯穿 MRI：关节间隙存在，骨端破坏，骨端间高、低混杂信号 常见于关节结核 诊断需结合临床，不能单凭X线确诊 本文档共95页；当前第36页；编辑于星期二\22点41分 关节基本病变 5、关节脱位 定义：组成关节骨骼的脱离、错位 类型：完全脱位、半脱位 X线平片可明确诊断 CT：易于显示一些平片难以发现的关节脱位 MRI可显示关节脱位的并发损伤，如积血、肌腱和韧带断裂、周围软组织损伤等，多方位观察可显示结构复杂各关节脱位 多为外伤性，也有先天性或病理性? 本文档共95页；当前第37页；编辑于星期二\22点41分 本文档共95页；当前第38页；编辑于星期二\22点41分 第四节 常见疾病的影像诊断 本文档共95页；当前第39页；编辑于星期二\22点41分 影像检查选择原则 骨骼的外伤、感染、肿瘤等病变 X线片、CT、 MR 脊柱解剖复杂，为观察脊椎附件有无骨折及小的骨折片，应作CT检查。如有脊髓压迫症状则宜作MRI检查 恶性骨肿瘤在X线平片的基础上，有条件的应作MRI以观察软组织和骨髓受侵的情况 关节、软组织疾病一般应首选MRI检查。 本文档共95页；当前第40页；编辑于星期二\22点41分 一、创伤 影像学检查的目的 明确有无骨折或肌腱韧带断裂 了解骨折错位的情况； 透视监视下行复位治疗 复位固定后摄片，复查复位情况 定期复查观察愈合过程和有无并发症 判断是否为病理性骨折 一般作X线平片检查，结构复杂的部位骨折CT，软组织损伤作MRI 本文档共95页；当前第41页；编辑于星期二\22点41分 1、长骨骨折 定义：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。 临床表现：有明显的外伤史，局部有痛、肿、功能障碍和肢体局部畸形，周围血肿形成。 本文档共95页；当前第42页；编辑于星期二\22点41分 长骨骨折的基本X线表现