胆囊壁增厚性病变CT诊断与鉴别诊断课件.pptxVIP

胆囊壁增厚性病变CT诊断与鉴别诊断 . 1 胆囊解剖： 位于肝脏面的胆囊窝长梨形囊袋构造 浓缩和储存胆汁 胆囊分底、体、 颈、管 胆囊壁由粘膜、肌层和浆膜三层组成 内容物CT值-5Hu至15Hu 正常胆囊长约8~12cm，宽3~5cm，壁厚约1 ~ 3mm (轻度增厚： 3-7mm 中度增厚： 8-10mm 重度增厚： 11-16mm ). 检查方法： 超声 CT MRI 造影 平片 3 . 概述： 胆囊壁增厚在影像诊断中较常见。有局限性增厚及弥漫性增 厚，很多疾病在影像表现上互相重叠，不易鉴别，既往，增 厚的胆囊壁被认为是原发性胆囊疾病的表现，并且别认为是 急性胆囊炎的特征。然而， 这个表现本身没有特异性，可以 在很多胆囊病变和胆囊外病变中发现。 . 4 胆囊壁增厚的常见原因： 原发性 1 、胆囊炎(急慢性胆囊炎、 黄色肉芽肿性胆囊炎) 2 、胆囊息肉样病变： a胆 固醇息肉b炎性息肉c腺 瘤样息肉(腺瘤) d腺肌 增生症e混合性息肉 3、胆囊癌 . 继发性 1、肝炎 2、肝硬化 3、胰腺炎 4 、肾盂肾炎 5、心功能不全 6 、肾功能衰竭 7、低蛋白血症 5 胆囊壁的增厚程度依赖于 胆囊膨胀程度 吃过饭以后，胆囊收缩， 胆囊壁比空腹的时候 明显增厚。 (检查前一天少脂饮食， 检查当天空腹) 6 原发性胆囊疾病 . 7 口 胆汁密度增高20HU 口 胆囊增大， 宽3.5cm 口 胆囊壁增厚，厚3mm 口 胆囊周围炎性水肿带，部分累及肝实质形成肝内脓肿 口 胆囊壁明显强化， 90%胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化 带 口 胆囊颈、管区结石 急性胆囊炎 . 8 增厚胆囊壁三层结构： 内层( 粘膜层)和外层(浆膜层)因充血而显著强化； 中间层为水肿区强化不明显呈低密度。 胆囊结石并急性胆囊炎 . 9 胆石症并急性化脓性胆囊炎 胆囊窝周围肝实质出现动脉期一过性强化带 . 10 慢性胆囊炎 口 胆囊壁增厚，充盈较好情况下厚度大于3mm 口 与急性不同，增厚胆囊壁密度较高 口 胆囊壁钙化 口 胆囊增大或缩小 (增大代表胆囊积液 缩小代表胆囊纤维化萎缩) 口 胆囊内多发结石 .