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胆固醇双重抑制严晓伟详解演示文稿 本文档共23页；当前第1页；编辑于星期三\17点5分 优选胆固醇双重抑制严晓伟 本文档共23页；当前第2页；编辑于星期三\17点5分 欧洲及NCEP ATP III指南特别指出，对于高危患者，将LDL-C 水平控制于2.6 mmol/l (100 mg/dL) 以内是一个最低目标 欧洲新指南扩大了极高危患者的人群，对于极高危的患者，推荐将LDL-C水平控制70 mg/dL以下 理想的 LDL-C 水平是1.3-1.8 mmol/l (50-70 mg/dL) :  “低一些更好且生理正常” O’Keefe JH J Am Coll Cardiol 2004;43(11): 2142–2146 治疗指南：新的 “低一些更好” 的措施 NCEP=National Cholesterol Education Program; ATP III=Adult Treatment Panel III; JTF = Joint Task Force Adapted from O’Keefe JH J Am Coll Cardiol 2004;43(11):2142–2146; Grundy SM et al Circulation 2004;110:227–239; Graham et al. Eur Heart J 2007;28: 2374-2414; NCEP Circulation 2002;106:3143–3421. 本文档共23页；当前第3页；编辑于星期三\17点5分 LDL-C = 主要目标 中国的指南 高危的患者 2.59 mmol/L (冠心病和冠心病等危症) 极高危的患者 2.00 mmol/L (ACS或缺血性心血管疾病合并糖尿病) 目标 : 本文档共23页；当前第4页；编辑于星期三\17点5分 中国第二次血脂治疗现状调研结果中国大部分高危/极高危患者未能达标 （采用2004年ATPⅢ的危险分层） N=1632 N=756 N=637 N=112 N=127 LDL 70mg/dl LDL 100mg/dl LDL 130mg/dl LDL 160mg/dl 49% 62% 47% 22% 9% 所有患者均采用他汀单药治疗 60% 60% 61% 64% 36% 未达标% 未达标者距离指南目标值18mg/dL的% 本文档共23页；当前第5页；编辑于星期三\17点5分 中国第二次血脂治疗现状调研结果增加他汀类剂量未显著提高达标率 他汀单药治疗者中服用他汀类不同等效剂量者达标率的比较 低剂量 标准剂量 高剂量 例数，n 265/617 480/855 86/160 达标率，% 43 56 54 多因素调整后的达标OR值$ 1.0（参照组） 2.6（2.1-3.2） 2.7（1.8-3.9） *等效剂量换算参考文献同表1 $调整年龄、性别、危险分层及基线LDL-C水平 他汀类药物等效剂量分组情况 本文档共23页；当前第6页；编辑于星期三\17点5分 他汀类对 HDL-C 及 LDL-C 的影响: 来自VOYAGER 数据库的结论 (32 258 名患者) Barter et al, JACC 2009; 53: A209 LDL-C 和HDL-C 水平改变的百分数 Dose LDL-C HDL-C (mg) n LSM % change n LSM % change from baseline from baseline Rosuvastatin 5 668 -38.8 670 5.5 10 11650 -44.1 11690 6.1 20 3551 -49.5 3554 7.0 40 2981 -54.7 2993 7.9 Atorvastatin 10 7804 -35.5 7837 4.5 20 3896 -41.4 3908 3.5 40 1324 -46.2 1324 2.4 80 2070 -50.2 2072 2.3 Simvastatin 10 165 -27.4 165 4.2 20 2923 -33.0 2929 5.0 40 542 -38.9 548 5.0 80 478 -45.0 479 5.3 本文档共23页；当前第7页；编辑于星期三\17点5分 对他汀类药物治疗的个体差异 顺应性差 饮食习惯 药物的剂量和调整 合并的药物治疗 外源性因素 内源性因素