胆囊疾病的超声诊断.pptVIP

胆囊息肉 本文档共49页；当前第30页；编辑于星期三\17点3分 胆囊癌 Carcinoma of Gallbladder 本文档共49页；当前第31页；编辑于星期三\17点3分 是胆道系统中常见的恶性肿瘤．男 女发病率比为１：１.98．发病年龄 平均５９.6岁，高峰年龄为６０－７０岁． 病因：结石长期刺激，胆囊腺瘤样息肉， 胆囊腺肌性增生等　　　　　　　　 本文档共49页；当前第32页；编辑于星期三\17点3分 临床表现： 腹痛：上腹及剑突下隐痛或钝痛．有时可 出现绞痛，有时可伴恶心呕吐 黄疸：由于癌组织脱落或出血引起胆道梗 阻时出现黄疸，出现黄疸前可有胆 绞痛，黄疸程度可轻，可重，亦可 消退．或由于癌组织浸润，淋巴结 转移，压迫肝内外胆管出现黄疸， 并逐渐加重．可有低热，当胆道发 生阻塞继发感染时可有高热． 本文档共49页；当前第33页；编辑于星期三\17点3分 声像图表现： 分五型：小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、 实块型 小结节型：早期，约1～2.5cm 呈乳头状中等回声团块，自囊壁突向腔内 基底较宽，表面不平整 好发于胆囊颈部 合并多量结石易漏 本文档共49页；当前第34页；编辑于星期三\17点3分 蕈伞型：基地宽，边缘不整齐 弱回声或中等回声团块 肿块周边常可见胆泥形成的点状回声 常为多发，可连成一片 厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，表面不规则 早期仅轻度增厚与慢性胆囊炎不易 鉴别 本文档共49页；当前第35页；编辑于星期三\17点3分 胆道 Biliary Tract 胆囊 Gallbladder 胆管 Bile Duct 本文档共49页；当前第1页；编辑于星期三\17点3分 解剖概要 一、胆囊 位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内，呈梨形 长约7～12cm，宽3～4cm，前后径约3cm 容量35～50ml 胆囊分：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 本文档共49页；当前第2页；编辑于星期三\17点3分 二、胆管 肝内胆管（毛细血管胆管、小叶间胆 管、左右肝管） 肝外胆管（肝总管、胆总管） 本文档共49页；当前第3页；编辑于星期三\17点3分 肝外胆管 肝总管：长约3～4cm，直径0.4～0.6cm 胆总管：长约4～8cm,直径约0.5～0.8cm， 管壁厚2～3mm 分段：十二指肠上段 十二指肠后段 十二指肠下段（胰腺段）：较窄，结石容易停留 十二指肠壁内段：于乏特壶腹处与胰管汇合 本文档共49页；当前第4页；编辑于星期三\17点3分 超声检查方法： 仪器选择：一般选用凸阵探头 频率为3.0或3.5MHz 肥胖者用2.5MHz 病人准备： 检查前24小时禁食脂肪食物，停用影响排空胆汁的药物 检查前，禁食8小时，若有胃肠造影或内窥镜检查，应先行超声检查后进行上述检查 本文档共49页；当前第5页；编辑于星期三\17点3分 检查体位： 仰卧位：最常用 右前斜位（左侧卧位）：减少胃肠气体干扰， 使胆管从门脉右前位旋转至门脉正前