神经系统常见疾病CT和MRI课件.pptxVIP

神经系统实习读片 北京协和医院 放射科 神经系统常见疾病 • 先天性畸形 • 脑感染性疾病 • 脑血管性疾病 • 颅内肿瘤 先天性畸形 • 胼胝体发育不全 • 蛛网膜囊肿 • 常见症状：智力低下，癫痫； • 影像学征象： – 胼胝体缺如或部分缺如、变薄； – 大脑纵裂增宽与第三脑室前部相 连； – 双侧侧脑室扩大、分离； – 伴随畸形： • 脑裂畸形、巨脑回； • 大脑半球纵裂囊肿； • 胼胝体脂肪瘤 胼胝体发育不全(agenesis of corpus callosum) 蛛网膜囊肿(arachnoid cyst) • 蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多 见，可随年龄增大； • 通常无症状； • 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及 颅后窝枕大池； • 影像学表现： – CT表现： • 边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。 – MRI表现： • 囊性信号，与脑脊液一致；无强化。 蛛网膜囊肿 脑感染性疾病 • 脑脓肿 n 症状多较明显：高热、头痛、呕吐、抽搐、 意识障碍；脑膜刺激征 n 分三期： ¨急性脑炎或脑膜炎期 ¨化脓期 ¨包膜形成期(最典型的脑脓肿表现期) 脑脓肿 脑血管性疾病 . 脑梗死 . 腔隙性脑梗死 . 脑出血 . 蛛网膜下腔出血 脑梗塞 • 脑动脉闭塞性脑梗死 – CT： 24h后较明显，楔形、扇形低密度区；占位效应； 强化 / 2－3周时出现模糊效应；脑萎缩 – MRI：早期(6小时)长T1长T2 • 腔隙性脑梗死 – 高血压、脑动脉硬化 – 基底节、丘脑区 – 可无明显临床症状 – CT (5－15mm)； MR (长T1长T2) 脑出血 . CT – 均匀高密度，圆形边界清楚 – 囊变期呈脑脊液密度 . MRI - 超急性期(4-6小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 - 急性期(7-72小时) -----红细胞内去氧血红蛋白--略长 T1、短T2 - 亚急性期早期(3-6天) -红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2 - 亚急性期晚期(7-14天)红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2 - 慢性期(14天) ------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2 脑出血 . CT – 均匀高密度，圆形边界清楚 – 囊变期呈脑脊液密度 . MRI – 超急性期(24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 – 急性期(1-3天) -----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2 – 亚急性期早期(3-7天) -红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2 – 亚急性期晚期(7-14天)红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2 – 慢性期(14天) ------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2 脑出血 . CT – 均匀高密度，圆形边界清楚 – 囊变期呈脑脊液密度 . MRI – 超急性期(24小时)----红细胞内氧合血红蛋白--等长 T1、等短T2 – 急性期(1-3天) -----红细胞内去氧血红蛋白--略长T1、 短T2 – 亚急性期早期(3-7天) -红细胞内正铁血红蛋白--短T1、 短T2 – 亚急性期晚期(7-14天)红细胞外正铁血红蛋白--短T1、 长T2，边缘短T2 – 慢性期(14天) ------氧化铁和含铁血黄素－中心等T1、 长T2, 周边略长T1、短T2 脑出血其他表现 . 破入脑室 . 进入蛛网膜腔 . 脑积水 蛛网膜下腔出血 硬膜外血肿及硬膜下血肿 硬膜外血肿 颅内肿瘤 • 神经胶质瘤 • 脑膜瘤 • 转移性肿瘤 • 鞍区 • 桥小脑角区 神经胶质瘤 • 星形细胞肿瘤 – 弥漫性星形细胞瘤，恶性度I、II – 间变性星形细胞瘤，恶性度III – 胶质母细胞瘤(多形性胶质母细胞瘤)，恶性 度IV Ⅱ级星形细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 多形性胶质母细胞瘤 • 恶性度越高： – 瘤周水肿越严重，占位效应越明显； – 肿瘤强化越明显； – 越易出血 脑膜瘤 脑膜瘤 . 成年女性常见 . 颅内高压症状出现晚、程度轻 . 大脑凸面者常见癫痫发作 . 功能区相应的功能障碍 . 常见于矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、 鞍结节、蝶骨嵴、小脑桥脑角等 脑膜瘤 . CT： – 平扫高密度、圆形、界清； – 轻度瘤周水肿 – 钙化、囊变、出血、坏死少见 – 强化明显、均匀一致 – 颅骨增厚、破坏或变薄 脑膜瘤 . MRI – 与大脑皮质信号相近， T1等信号， T2等/高信 号 – 不均匀，颗粒状