肾穿刺活检术及其并发症演示文稿.pptVIP

肾穿刺活检术及其并发症演示文稿 本文档共41页；当前第1页；编辑于星期二\6点0分 （优选）肾穿刺活检术及其并发症 本文档共41页；当前第2页；编辑于星期二\6点0分 肾脏病理的重要性1——明确诊断 仅有临床诊断是初步的、不全面的 相同的临床诊断可能有不同的病理改变 肾脏病理可能提示新的临床诊断思路 不同的病理改变其治疗和预后完全不同 临床与病理相结合的诊断才是完善的肾脏病诊断 本文档共41页；当前第3页；编辑于星期二\6点0分 ——明确诊断 例1（淀粉样变） 临床表现：肾病综合征，肾功能正常 病理形态学以结节样病变为主，免疫病理阴性。在刚果红染色、电镜的辅助下明确诊断为淀粉样变性－AA或AL 本文档共41页；当前第4页；编辑于星期二\6点0分 ——明确诊断 例2（IgA肾病） 临床为持续血尿（或蛋白尿、肾病综合征） 病理形态学以系膜基质增生、系膜细胞增生。免疫病理为IgA在系膜基质沉积，余阴性。 本文档共41页；当前第5页；编辑于星期二\6点0分 肾脏病理的重要性2——指导治疗 是否激素冲击？ 血浆置换或免疫吸附？ 抗纤维化治疗 原发病治疗？ 无需特殊治疗？避免过度治疗 保护残余肾功能 肾脏替代？ 本文档共41页；当前第6页；编辑于星期二\6点0分 ——指导治疗 例1（IgA肾病） 有大量新月体形成时，临床表现并不明显，可能只有少量蛋白尿、血尿，无NS表