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儿科护理学学习笔记 儿科护理学 学习笔记 第一章 绪论 1.儿童年龄分期 ,1,胎儿期,妊娠早期,器官形成,易流产、畸形、夭折,—妊娠中期—妊娠后期,前后各12周, ,2,新生儿期,脐带结扎—出生28天, 围生期=胎龄满28周—出生7足天=妊娠后期+分娩+新生儿早期 死亡率最高 ,3,婴儿期,出生后——1周岁, ,4,幼儿期,1—3岁, ,5,学龄前期 ,6,学龄期 ,7,青春期,自性发育始, 1 第二章 儿童生长发育 1.两个生长发育高峰,婴儿期、青春期 2.体格发育的常用指标 ,1,体重 ?生理性体重下降,由于摄入不足、胎粪及水分的排出,暂时性,,下降超过10%或至第10日体重未恢复出生 水平,考虑喂养不足或病理性原因 ?2倍,3月末 3倍,12月龄 4倍,2岁 ?公式,【可选公式】 1-6月 m=bm+a*0.7 7-12月 m=6+a*o.25 2岁至青春前期 m=a*2+7(或8) 【或用公式】 3-12月 m=(a+9)/2 1-6岁 m=a*2+8 7-12岁 m=(a*7-5)/2 ,2,身高,身长, ?出生,50cm——1岁,75cm(前3月占一半)——2岁,85cm 2 ?2-12岁身高,长,计算公式,身高=a*7+77 ,3,坐高,顶臀长,、头围、胸围、上臂围 ,4,囟门 ?前囟 出生时,对边中点连线长约1.5-2cm, 1-1.5岁闭合,最多不超过2岁 ?后囟 ,5,牙齿,乳牙20,先下后上,先前后后,,恒牙32 乳牙4-10月萌出,超过12月未萌出则为延迟 3.性早熟,女8岁前,男9岁前出现第二性征 性发育延迟,女14岁后,男16岁后未出现第二性征 4.神经心理发育 ,1,神经系统发育 ,2,感知发育 ,3,运动的发育,二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走 ,4,语言的发育,发音阶段——理解语言阶段——表达语言阶段,12月始, P30 5.艾瑞克森的心理社会发展理论,分期与主要问题 婴儿期,信任vs不信任,——幼儿期,自主vs羞怯或怀疑,—— 学龄前期,主动vs内疚或负罪感,——学龄期(勤奋vs自卑)—— 青春期,角色认同vs角色混淆, 3 第三章 儿童保健 1.各年龄期儿童特点及保健 要点 ,1,胎儿期,前3个月致畸敏感,后3个月营养非常重要 ,2,婴儿期易患,?消化功能紊乱和营养不良,?肺炎等感染性疾病和传染病 学龄前期易患,急性肾炎、风湿病等免疫性疾病 ,3,生理性厌食,18月左右 2.婴儿期————幼儿期————学龄前期————————学龄期 单独性游戏——平行性游戏——联合性/合作性游戏————竞赛性游戏 3.意外伤害,儿童青少年第一死因 4.计划免疫,planned immunization,,根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序,是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中,以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力,从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。 5.主动免疫,active immunization,,给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性的免疫力。,疫苗, 6.被动免疫,passive immunization,,未接受主动免疫的易感者接触传染源后,被给与相应的抗体,而立即获得免疫力。 7.儿童计划免疫程序 接种对象 接种 接种 疫苗 接种部位 月,年,龄 剂次 途径 乙肝疫苗 0,1,6月龄 3 上臂三角肌 肌内 4 卡介苗 出生时 1 上臂三角肌略下处 皮内 脊灰疫苗 2,3,4月龄,4周岁 4 口服 百白破疫苗 3,4,5月龄,18-24月龄 4 上臂外侧三角肌 肌内 麻风疫苗 8月龄 1 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下 0月——1月——2月——3月——4月——5月——6月——8月——18月——24月——4岁 乙肝 乙肝 脊灰 脊灰 脊灰 百白破 乙肝 麻风 百白破 脊灰 卡介苗 百白破 百白破 P.s ?卡介苗,2周左右局部红肿,6-8周显现结核菌素试验阳性,8-12周结痂 ?百白破,患有神经系统疾病或癫痫有抽搐史者禁用 5 第四章 儿童营养 1.宏量营养素供能,蛋白质—4kcal/g,脂肪— 9kcal/g,碳水化合物—4kcal/g 2.儿童能量消耗,?基础代谢率,?食物的热力作用,?活动消耗,?排泄消耗,?生长所需,儿童时期特需, 占25%—30%, 3.儿童每日所需能量,1周,60kcal/kg——2-3周,100kcal/kg——1岁以内,110kcal/kg,以后每3岁减去10kcal(((((((((((((((——15岁,60kcal/kg 4.婴儿需水,150ml/(kg?d) 5.母乳喂养的优点 ,1,母