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中药联合抗生素根除治疗幽门螺杆菌的临床研究 幽门螺杆菌与溃疡、十二指肠溃疡和慢性胃炎的发生密切相关。要治疗这些疾病，必须消除幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与胃癌的发生也有密切关系, 现今已越来越受广大医学人士的广泛关注, 而幽门螺杆菌也已被世界卫生组织列为第一类致癌因子。本研究采用中药香砂六君丸联合抗生素治疗幽门螺杆菌, 取得满意效果, 现报道如下。 1 数据和方法 1.1 两组性别、年龄分布情况对比 选取我院2009年2月至2011年4月收治的120例幽门螺杆菌患者, 所有患者均经胃镜检查显示为消化性溃疡或慢性胃炎。将其随机分为观察组和对照组各60例, 观察组男31例, 女29例, 年龄27~68岁, 平均年龄 (42.1±17) 岁, 其中消化性溃疡28例, 慢性胃炎32例;对照组男女各30例, 年龄26~69岁, 平均年龄 (42.4±16) 岁, 其中消化性溃疡29例, 慢性胃炎31例。两组患者在年龄、性别及病症方面无明显差异P0.05, 具有临床可比性。 1.2 中草药香砂六君丸组 观察组:给予奥美拉唑胶囊20mg (即1粒) , 1日2次两次服用, 阿莫西林1.0g (即4粒) , 2次/d口服, 甲哨唑片0.4g, 2次/d口服, 均于饭前1小时服用。再加用中成药香砂六君丸, 每次8粒, 3次/d, 连用7d。对照组:单纯给予奥美拉唑胶囊20mg, 阿莫西林1.0g, 甲哨唑片0.4g, 2次/d, 饭前1h服用, 连续7d。 1.3 疗效判定标准 观察组两组患者治疗后1个月幽门螺杆菌根除率及总有效率, 并作统计分析。治疗后1个月采用幽门螺杆菌检测试纸检测幽门螺杆菌结果呈阴性或阳性。阴性为已根除。疗效判定:治疗前将主要症状如饱胀、烧心、纳差、上腹部疼痛、恶心及呕吐分为轻、中、重三个等级。每级5分, 评出治疗前后症状总分数。疗效指数=[ (治疗前症状总分数-治疗后症状总分数) /治疗前症状]×100%。显效:疗效指数75%, 有效:31%疗效指数75%, 无效:疗效指数≤30%。 1.4 统计处理 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理, 计数和计量资料分别采用χ2检验和t检验, 检验水准为α=0.05。 2 两组比较差异显著性检验 观察组根除率为93.3%, 对照组为66.7%, 两组比较差异显著P0.01, 具体见表1。 观察组治疗总有效率为96.7%, 对照组为83.3%, 两组比较有统计学差异P0.05, 具体见表2。 3 香砂六君丸的临床使用 胃幽门螺秆菌是引起上消化道溃疡及胃炎的常见病原菌之一。近年来, 伴随着耐药菌株的出现, 幽门螺杆菌产生耐药性, 许多常规类药物已不能完全有效根除幽门螺杆菌, 这使患者病情易出现反复, 给患者身心带来极大伤害, 也给临床治疗带来极大困难。中医学中, 此病属胃脘痛范畴, 其病因常为工作压力较大、生活无规律、精神长期处于紧张状态等, 从而致使肝失疏泄、肝气犯胃及肝失疏泄。饮食不节制, 时常过饱过饥或常食寒凉生冷之物, 也可导致脾胃虚弱, 从而发生胃部疾病, 临床中主要表现为脾胃虚弱及肝气犯胃。香砂六君丸的处方主要有木香、砂仁、党参、白术 (炒) 、茯苓、炙甘草、陈皮及半夏 (制) 。其中砂仁、陈皮、木香可有效理气和胃, 对胃痛有良好疗效;白术、茯苓、党参可健脾益气;半夏、陈皮对呕吐效果显著;甘草、白芍亦可缓解疼痛。诸药合用, 有疏肝理气、益气健脾、和胃止痛的功效, 可有效改善临床症状, 研究表明, 香砂六君丸对增强免疫功能、改善消化系统功能、调节内分泌及减少胃肠道反应有较好疗效。 奥美拉唑胶囊, 阿莫西林与甲哨唑片均是对幽门螺杆菌敏感的抗生素, 且也是目前临床中最为常用的抗生素, 三者合用可根除幽门螺杆菌、治疗胃炎, 幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的重要因素, 根除幽门螺杆菌可明显减少胃炎的发病率。奥美拉唑属抑酸剂, 可有效降低胃内酸度。而幽门螺杆菌易在酸性环境下生存, 胃内酸度的降低有利于幽门螺杆菌的根除。且奥美拉唑对溃疡治疗也有较好疗效。 本研究采用中药香砂六君丸联合奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗幽门螺杆菌, 临床疗效明显优于单纯采用奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗的对照组, 治疗后胃幽门螺秆菌根除率明显提高, 且总有效率也明显高于对照组, 两组比较差异显著, 故采用中药香砂六君丸联合奥美拉唑胶囊、阿莫西林与甲哨唑片治疗幽门螺杆菌可提加胃幽门螺秆菌根除率, 增进临床疗效, 值得推广使用。