全腔静脉肺动脉连接术患儿华法林精准用药的个案护理.pptxVIP

全腔静脉-肺动脉连接术患儿华法林精准用药的个案护理 专科护士七大核心能力体现专科护士七大核心能力条目个案中能力体现1、处理病人复杂的健康问题（条目1-11）：完整护理、满足多重医疗保健需求、跨学科团队合作、关注疾病体验、用药评估指导、动态评估24-25页2、加强护士-患者治疗性关系（条目12-19）：症状管理的指导、人文技巧运用、对患者和家属进行赋能、不良情绪疏导26-29页3、有效的领导和团队合作（条目20-25）：领导医院/社区健康教育和宣传活动、在跨学科团队中发挥领导作用、指导责任护士并赋能、领导专业活动25/27页4、质量保证和改进（条目26-31）：制定和修订指南、协议、标准和应急计划、对各种护理计划进行评估、并提出临床实施建议、管理投诉和监督违规行为、与其他健康学科合作，带领并实施质量改进策略和临床审核6-8/26-28页5、管理和探讨提供护理的创新和有效办法（条目32-38）：实施循证实践、辩证思维指导决策、发展儿科护理服务系统、设计工作流程与发展计划26-28页6、加强全科和高级实践的专业性（条目30-52）：流行病学和人口学原理的应用、开展专业有关的研究、展示儿科领域的专业经验、担任导师、榜样和顾问、参与专业立法和决策活动26-28/31页7、提升个人品质（条目53-53）：保持按照理性和道德原则行事、自信地表现自己、与其他专业人员保持良好的关系、良好的沟通和表达能力26-28页ref：引用《高级护理实践》第三版 / 黄金月，夏海鸥主编 -- 北京：人民卫生出版社，2018 01.前言背景02.03.04.05.目录CONTENTS总结、反思护理措施与结局护理评估病例介绍 第一章PART ONE前言背景 前言ref：[1] Rychik J, Atz AM, Celermajer DS, et al. Evaluation and Management of the Child and Adult With Fontan Circulation: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation 2019; 140:e234.全腔静脉-肺动脉连接术（total cavopulmonary connection ，TCPC）主要是采用Gore–Tex人工血管片将静脉窦心房与固有心房分开，利用侧房壁与人工补片形成的复合通道，连接上下腔静脉[1]。心房 内隧道心外管道主要术式包括： 前言ref：[2] Witt DM, Nieuwlaat R, Clark NP, et al. American Society of Hematology 2018 guidelines for management of venous thromboembolism: Optimal management of anticoagulation therapy. Blood Adv 2018; 2:3257.华法林 干扰维生素 K 依赖性凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，而发挥强效抗凝作用［2］。华法林的治疗窗窄，易出现抗凝不足或过度的现象，因此需要定期监测凝血功能评估抗凝疗效，并进行个体化的精准用药。 背景ref：[3] 冯洁惠,徐建宁,王阳秭,耿慧慧.循证护理方案对提高口服华法林住院患者国际标准化比值达标率的影响[J].护理与康复,2021,20(12):65-69. 证据包括：护士参与管理有助于口服华法林抗凝的患者INR（国际标准化比值）尽早达标，还能有效提抗凝达标率、建立围手术期华法林抗凝策略，保证患者用药安全。规范化监测及沟通能够有效提高抗凝质量,降低不良反应发生率。加强健康宣教能够提高患者抗凝依从性，降低栓塞风险。 第二章PART TWO病例介绍 基本资料蔡** 368494 5岁6月 22.2 kg 入院查体： P: 126次/分 R:20次/分 T：36.5℃2023-02-10：因“发现先天性心脏病5年余”为主诉入院2017-07-26：行Norwood I期（SANO分流）+心外膜临时起搏导线植入术2018-09-04：行双向腔静脉肺动脉吻合术（Glenn术）过敏史：无异常 出生史：G3P3，足月顺产家族史：无 既往史：2次心脏手术外伤史：无异常