急性脊髓炎分析和总结.docxVIP

急性脊髓炎 急性脊髓炎 急性脊髓炎是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害，也 称为急性横贯性脊髓炎。常在感染后或疫苗接种后发病，表现为病变水平以下肢体运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。当病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓时，称为上升 性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在病灶，称为播散性脊髓炎。 病因：不明，多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。 发病机制： 感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时， 沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓。此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重 要机制。一组 AIDS 并发 HTLV-1 脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失，并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。 血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死，导致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血。另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状，并有反复发作倾向。 与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将本病病理改变与视神经脊髓炎做比较，发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS 极为相似，故有人提出多发性硬化型脊髓炎的诊断。 原发性 推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关。 病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸3~5节段最多见，因为