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热性惊厥规范诊疗考试 一、选择题 1.男孩，6个月。因发热3天，反复惊厥3次入院。既往无惊厥史。入院查体:体温38.7℃，嗜睡，醒后烦躁易激惹，心率120次/分，心肺检查无异，腹软，前囟较饱满，为明确诊断，最重要的检查是[单选题]* A、血培养 B、头颅CT扫描 C、腰椎穿刺√ D、脑电图 E、头颅B超 2.小儿颅内感染性疾病急性期脑脊液白细胞计数可能正常的最常见是[单选题]* A、结核性脑膜炎 B、肺炎球菌脑膜炎 C、病毒性脑炎√ D、脑膜炎双球菌脑膜炎 E、流感杆菌脑膜炎 3.男孩，2岁半，自1岁后每遇发热38℃以上，即出现全身强直-阵挛样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续20~30分钟。发作后嗜睡半小时余，清醒后恢复正常活动。体格检查无异常，患儿最可能的诊断应是[单选题]* A、复杂性热性惊厥√ B、单纯性热性惊厥 C、原发性癫痫 D、低钙惊厥 E、继发性癫痫 4.女婴，8个月。因发热呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg/d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能的原因是[单选题]* A、该致病菌对头孢曲松耐药 B、并发硬膜下积液√ C、合并败血症 D、并发脑积水 E、并发脑脓肿 5.4岁男孩，家居农村，8月15日突发高热，次日高热仍不退，伴反复全身强直-阵挛性发作4次，不吐不泻，昏睡不醒，即送医院抢救。入院体检:浅昏迷，呼吸规则，BP90／60mmHg，颈软无阻抗，双侧Babinski征阳性，该患儿最可能的诊断是[单选题]* A、败血症 B、化脓性脑膜炎 C、复杂性热性惊厥 D、流行性脑膜炎 E、流行性乙型脑炎√ 6.引起小儿化脓性脑膜炎最常见的三种致病菌是[单选题]* A、脑膜炎双球菌、肺炎球菌和大肠杆菌 B、脑膜炎双球菌、葡萄球菌和大肠杆菌 C、流感杆菌、肺炎球菌和大肠杆菌 D、流感杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌√ E、葡萄球菌、草绿色链球菌和流感杆菌 7.男孩，8岁，因低热伴反复头痛、呕吐3天入院。病前健康。入院体检嗜睡状，颈有抵抗。查血氨、肝功能正常。CSF压力450mmH2O，常规生化检查正常。EEG示弥漫性异常慢波。入院后次日突然意识障碍加重，呼吸不规则，时有呼吸暂停，双瞳孔光反应减弱。病情加重的最可能原因是病毒性脑炎合并[单选题]* A、枕骨大孔疝√ B、小脑天幕疝 C、中枢性呼吸衰竭 D、颅内压增高加重 E、周围性呼吸衰竭 8.尽管其作用机制不明确，皮质激素是假肥大型肌营养不良为数很少的治疗方法之一。皮质激素治疗后，以下哪项的危险性增高[单选题]* A、眼压增高 B、体重增加√ C、骨密度改变 D、脊柱侧突 E、感染不易控制 9.在对癫痫患儿选用抗癫痫药物治疗的用药原则中，以下哪一条的描述是错误的[单选题]* A、尽早开始长期而规则的抗癫痫药物治疗 B、应根据癫痫的发作类型选用不同的抗癫痫药物 C、定期随访，密切观察疗效及药物不良反应 D、剂量应因人而异，以最小的剂量达到最满意疗效 E、为减少长期服药的不良反应，均应在发作完全控制后1~2年内逐渐减量停药√ 10.女孩，3岁。自1岁半后每遇发热38℃以上，即出现左半侧强直样痫性发作，先后已有类似发作3次，每次持续5~10分钟，发作后左侧肢体短暂乏力，约半小时恢复正常。体格检查无异常，患儿最可能的诊断是[单选题]* A、脑性瘫痪 B、低钙惊厥 C、复杂性热性惊厥√ D、单纯性热性惊厥 E、继发性癫痫 11.假肥大型肌营养不良患儿，dystrophin缺失主要引起了哪个部位的病理生理学变化[单选题]* A、脊髓前角细胞 B、肌细胞膜√ C、肌细胞线粒体 D、神经-肌接头 E、周围神经 12.女婴，8个月。因发热、呕吐14天，伴反复惊厥发作2天入院。体检发现患儿昏睡状，前囟饱满，颈部有抵抗。脑脊液检查证实为化脓性脑膜炎，脑脊液培养为肺炎球菌。入院后以头孢曲松750mg／d，分3次静脉滴注，48小时后意识障碍有改善，但依然高热不退和惊厥发作，该患儿好转不顺利的最可能原因是[单选题]* A、该致病菌对头孢曲松耐药 B、并发硬膜下积液√ C、合并败血症 D、并发脑积水 E、并发脑脓肿 13.小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是[单选题]* A、脑积水 B、硬膜下积液√ C、抗利尿激素异常分泌综合征 D、顽固性癫痫发作 E、脑室管膜炎 14.与化脓性脑膜炎相比较，病毒性脑炎(或脑膜脑炎)患儿脑脊液生物化学定量分析中的最重要差异在于[单选题]* A、糖定量正常√ B、糖定量降低 C、蛋白定量增高 D、蛋白定量降低(正常) E、氯化物定量降低 15.假肥大型肌营养不良患儿母亲，其分子生物学结果阴性