心力衰竭临床用药培训ppt课件.pptxVIP

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 一、定义 心力衰竭是指心脏在适当的静脉回流情况下，由 于心肌的收缩和舒张功能障碍，导致心输出量不够而 引起全身组织细胞缺血缺氧的临床综合征，是各种心 脏病的终末阶段。心力衰竭也称为泵衰。其病情复杂， 预后不良。病情严重者一年内病死率高达50％以上， 病死者中约有一半为心律失常所致的猝死，另一半死 于进行性泵功能衰竭 。 临床上(NYHA)可分为四级三度。 2023/9/15 1 在20 世纪90 年代中后期，证实心衰发生、发展 的根本原因与神经内分泌被长期激活所导致的心室重 构有关。神经内分泌的激活，能在短期内维持循环及 重要器官的血液灌注，对心功能起一定的代偿作用， 但过度的激活却加速了心衰的进展，使心室重构持续 进行，终致心衰。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2023/9/15 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2023/9/15 3 心衰时的全身组织变化： 1.交感神经活性增加 早期代偿代谢对机体有利， 后期可加重心衰。 2.RAAS活性变化 同上；后期可导致心衰恶化。 Ⅰ Ⅱ AT1 心肌肥厚 3.心肌的β受体密度变化 受体向下调节，反应 性下降。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2023/10/12 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2023/10/12 5 心衰患者与健康人 1 、 2密度比较 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 40 20 0 1 2023/10/12 2 Bristow et al 19 0 受体密度(f mol/mg) 80 * 60 健康人 心衰患者 * P0.05 * * P=NS * * * * 二、药物分类 (一)改善心肌肥厚的药物 ⒈ACEI ⒉ 受体阻断药 (二)减少心负荷的药物 ⒈利尿药 ⒉血管平滑肌舒张药 (三)增强心收缩功能的药物 ⒈强心苷类 ⒉非苷类强心药 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 2023/10/12 7 新的“常规治疗” ： ACE抑制剂、 受体阻滞剂、利尿剂、 有时加用地高辛 文档仅供参考，不能作为科学