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直肠肛管病课件 61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。 63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。 •局部解剖 (一)直肠：肛柱、肛瓣、肛窦、 肛乳头 (二)齿状线： (三)肛管： (四)血运： 1、动脉： ①直肠上动脉 ②直肠下动脉 ③肛管动脉 ④骶中动脉 2、静脉： ①直肠上静脉—→肠交膜下静脉 ②直肠下静脉—→髂内静脉 3、神经： 植物神经、脊神经、直肠肛管疾病的检查 (二)肛门视诊： (三)直肠指诊： (四)肛门镜检查： (五)直肠、乙状结肠镜检查 (六)肛管、直肠检查记录法： 方法 (一)体位： ②左侧卧位 ④蹲位 ①肘膝位 ③截石柱 痔 一、病因： (一)解剖：无静脉、壁薄、 屈曲、向上回流 (二)腹压增高 (三)局部刺激 二、分类： (一)内痔 (二)外痔 (三)混合痔 三、临床表现： (一)内痔： 分度： Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ ①侵血 ②肿快 ③肛门瘙痒 (二)外痔 ①肿物 ②疼痛 四、诊断： 五、治疗： (一)一般治疗： ①保持大便通畅 ②局部清洁 ③防止腹压增高 (二)注射治疗 (三)枯痔治疗 (四)激光、冷冻 (五)手术： ①内痔切除术， Stone1941 ②痔环切术 Whitehead 1882 ③混合痔：内扎外切 ④直肠下段粘膜及粘膜下组织环形切 除术(PPH) ⑤外痔： a、切开取栓 b、外痔切除 肛瘘 一、病因病理 ①肛管内的隐窝发 ②肛周脓肿 ③脓肿引流后肛瘘形成 二、分类： 1、单纯性瘘 2、复杂性肛瘘 A、低住瘘 B、高位瘘 三、表现 1、腻周脓肿史 2、流脓及分泌物 3、瘘口及瘘管： Good sall定律 (一)一般治疗 (二)手术治疗 、瘘管切开 、瘘管切除 四、治疗： 1 2 3 肛裂 一、病因： ①外伤 ②感染 ③特殊疾病、结核等 二、表现： (一)疼痛 (二)出血 (三)便秘 (四)检查：肛裂三联征： 肛裂、哨兵痔、乳头肥大 三、治疗： (一)非手术治疗 ①保持大便通畅 ②坐浴 ③封闭 ④扩肛 ⑤局部用药 (二)手术治疗 ①肛裂切除 ②括胸肌切断 谢谢！ 51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。 陆游 52、生命不等于是呼吸，生命是活动。 ——卢梭 53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。 —— 易卜生 54、唯书籍不朽。 ——乔特 55、为中华之崛起而读书。 ——周恩来