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职业性呼吸系统疾病 1 o 2013年12月23 日国家四部委颁发的职业病 分类目录将职业病分为10大类132种，其 中第一大类就是“职业性尘肺病及其他呼吸 系统疾病” （一）尘肺病（ GBZ70-2015职业性尘肺病 的诊断） （二）其他呼吸系统疾病 2 上课 啦 ! ! 3 o 你怎么称呼老师？ o 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ o 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ o 教师的教鞭 o “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 … …” o “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早… …” 4 o 1.过敏性肺炎 o 2.棉尘病 o 3.哮喘 o 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、 铁、锑、钡及其化合物等） o 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 o 6.硬金属肺病 其他职业性呼吸系统疾病 5 o指劳动者在职业活动中短时或反复多次吸入 生物性有机粉尘或特定的化学物质后引起的 肺泡和肺间质炎症改变为主的免疫介导性肺 部疾病，常见的有农民肺、蔗渣肺、蘑菇肺、 饲鸟者肺、橡树软木尘病、麦芽工人肺枫树 皮剥脱肺、空调和加湿器肺、咖啡肺、木工 肺， X线表现为间质性浸润性改变 o GBZ60-2014职业性过敏性肺炎诊断标准 1.过敏性肺炎 6 o指长期接触棉、麻等植物性粉尘引起的、 具有特征性的胸部紧束感和/或胸闷气短等 症状，并有急性通气功能下降的呼吸道阻 塞性疾病。长期反复发作可致慢性通气功 能损害，常见于纺织、弹棉花、制绒等行 业， X线表现为弥漫性肺间质改变， o GBZ56-2016职业性棉尘病的诊断 2.棉尘病 7 o指劳动者在职业活动中吸入变应原后引起的 以间歇发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等为 特点的气道慢性炎症性疾患，及时脱离变应 原后可自行缓解或经治疗后缓解 o GBZ57-2008职业性哮喘诊断标准 o规定了主要的8类过敏原，除此之外的过敏 源需要做特异性变应，原试验实际工作中比 较难操作 3.哮喘 8 o a ）异氰酸酯类：甲苯二异氰酸酯（TDI ）、亚甲基二苯二异氰酸 酯（ MDI ）、六亚甲基二异氰酸酯（ HDI ）、萘二异氰酸酯（ NDI） 等； o b ）苯酐类：邻苯二甲酸酐（ PA ）、偏苯三酸酐（TMA ）、四氯 苯酐（TCPA ）等； o c ）多胺类：乙二胺、二乙烯二胺、三乙基四胺、氨基乙基乙醇胺、 对苯二胺等； o d ）铂复合盐； o e）剑麻； o f）β - 内酰胺类抗生素中的含6-氨基青霉烷酸（ 6-APA ）结构的青 霉素类和含7-氨基头孢霉烷酸（ 7-ACA ）结构的头孢菌素类； o g）甲醛； o h ）过硫酸盐：过硫酸钾、过硫酸钠、过硫酸铵等。 主要的8类过敏原 9 o主要指一些惰性金属粉尘（锡、铁、锑、钡 及其化合物）进入呼吸道，沉积在呼吸器官 内，对呼吸系统产生相应损害而引起的职业 性肺部疾病， X线表现为弥漫性小结节影改 变 o 2013年新增法定职业病之一，GBZ292- 2017金属及其化合物 （锡、铁、锑、钡及 其化合物等） 粉尘肺沉着病 4.金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、 铁、锑、钡及其化合物等） 10 o 根据长期刺激性化学物高风险职业接触史、相应的 呼吸系统损害和实验室检查结果，以及发病、病 程与职业暴露的关系，结合工作场所动态职业卫 生学调查、有害因素监测资料及上岗前健康检查 和系统的职业健康监护资料，综合分析，排除其 他非职业因素的影响，方可做出诊断 o GBZ/T237-2011职业性刺激性化学物致慢性阻 塞性肺疾病的诊断 o 刺激性化学物种类很多 5.刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病 11 o接触或吸入含碳纤维的金属如钨、钛等粉 尘，粉尘通过呼吸系统沉积变成了硬金属， 有如人造金刚石，硬度很大，引起呼吸系 统症状、肺功能损害和影像学弥漫性肺病 变 o 2013年新增职业病之一，GBZ290-2017 职业性硬金属肺病的诊断 6.硬金属肺病 12 o 上面“职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病” 指的是慢性职业性损害（我理解的） o GBZ73-2009职业性急性化学物中毒 性呼吸系统疾病诊断标准 职业性呼吸系统疾病就这些吗？ 13 o是指由于职业性中短期内接触较大量化学物 所致的以呼吸系统结构损伤及急性功能障碍 为主的全身性疾病。最严重者可发生急性呼 吸窘迫综合征（ARDS） o诊断原则：根据短期内接触较大量化学物的 职业史，急性呼吸系统损伤的临床表现，结 合实验室检查现场劳动卫生学调查资料，综 合分析，排除其他病因所致类似疾病后，方 可诊断。