国家基层高血压防治管理指南2020版国家心血管病中心、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室、国家基层高血压管理专家委员会(发布时间：2021-03).pdfVIP

2022/12/3 国家基层高血压防治管理指南2020版国家心血管病中心、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室、国家基层高血压管理专家委员会(发布时间：2021-03) 国家基层高血压防治管理指南2020版 国家心血管病中心、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室、国家基层高血压管理专家委员会(发布时间：2021-03) [1] 《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿 。包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉 重负担。然而，高血压可防可控。研究表明，收缩压每降低10mmHg(1mmHg=0.133kPa)，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%～15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%， 心力衰竭风险降低40%[2]。因此，预防和控制高血压是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略之一。 基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)是高血压管理的“主战场”，其管理水平的高低将直接影响我国未来心脑血管疾病发展趋势。国家基本公共卫生服 务项目中的高血压患者健康管理，旨在通过合理、有效的治疗，提高血压达标率，减少或延缓并发症的发生，以达到降低病死率、提高生活质量的最终目的。为满足广大基层医务工作者的需要， 有效支持基层高血压管理，国家卫生健康委员会基层卫生健康司委托国家心血管病中心成立的国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室，组织相关专家制定本指南。 本指南制定的核心是可操作性，同时兼顾管理效果的可追踪、可考核，提供基层医务人员可掌握的简单实用的治疗方案。药物治疗的推荐以具有明确循证医学依据的药物为基础，逐步实现基层医 疗卫生机构医生与上级医院医生在原发性高血压药物治疗上的同质化。 本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群涵盖辖区内≥18岁的成年原发性高血压患者。本指南主要内容包括基层高血压管理的基本要求、管理流程、诊断方法、治疗方案及长期管理要 求，为确保其可实施性，以直接的操作推荐为主。为提高基层医务人员高血压诊疗水平，将辅以国家基本公共卫生服务项目《国家基层高血压防治管理手册》(以下简称《手册》)，对指南涉及的推 荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识等。 在2017版的基础上，本次指南更新重点参考了高血压领域(包含中医药相关)新近发布的指南[3-5]和重要研究结果[6-12]。2020更新版经国家基层高血压管理专家委员会多次审核、讨论后定稿。 1 基层高血压管理基本要求 1.1 组建管理团队 依托家庭医生签约制度，基层医疗卫生机构成立由医生、护士、公共卫生人员等组成的管理团队，鼓励上级医院专科医生(含中医类别医生)加入团队给予专业指导。各管理团队在机构主要负责人的 领导下，通过签约服务的方式，按照本指南要求，为辖区内高血压患者提供规范服务。团队中的医生为经国家统一培训合格的医务人员。基层医疗卫生机构结合团队服务绩效，建立并完善相应的 激励机制。 1.2 配置基本设备 血压计：推荐使用经认证的上臂式医用电子血压计，血压计应定期校准。不建议使用传统的台式水银柱血压计。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。 其他应配备设备：身高体重计、血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机，定期校准。还需准备测量腰围的软尺。 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压监测仪、心脏超声设备、血管彩色多普勒超声设备、X线胸片检查设备及眼底检查设备等。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9344313707084864 1/20 2022/12/3 国家基层高血压防治管理指南2020版国家心血管病中心、国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室、国家基层高血压管理专家委员会(发布时间：2021-03) 1.3 保障基本药物 基层医疗卫生机构应配备下述五大类降压药，即： A：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)两类药物建议都配备。ACEI与ARB降压作用机制相似，无条件的基层医疗卫生机