急性心力衰竭基层合理用药指南.pdfVIP

急性心力衰竭基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南编写 专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666 163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南； 心力衰竭，急性； 药物 Guideline for rational medication of acute heart failure in primary care Chinese Medical Association, Chinese Society of Clinical Pharmacy, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, Editorial Board of Chinese Journal of General Practitioners of Chinese Medical Association, Expert Group of Guidelines for Rational Medication in Primary Care Institution Corresponding author: Zhang Xingguo, Department of Pharmacy, the First Affiliated Hospital, Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou 310003, China, Email: xgzhang 666@163. com; Zhao Jie, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450052, China, Email: zhaojie@ 一、疾病概述 疗基础疾病如冠心病、高血压、心脏瓣膜病或甲状 ［1‑3］ 急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速 腺疾病等 。 发生或恶化。临床是以急性左心衰为常见，急性右 二、药物治疗原则 心衰较少见。急性左心衰指急性发作或加重的左 为了尽快达到疗效，急性心力衰竭急性期通常 心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷 采用静脉给药，根据患者的收缩压和肺淤血情况， 加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升 分别选用利尿药、血管扩张药和/或正性肌力药、血 高、周围循环阻力增加，从而引起肺循环充血而出 管收缩药［3］。 现急性肺淤血、肺水肿，以及伴组织器官灌注不足 （一）利尿药 的心原性休克的一种临床综合征。急性右心衰指 适用于急性心力衰竭伴肺循环和/或体循环明 某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室 显淤血以及容量负荷过重的患者。襻利尿剂如呋 的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减 塞米、托拉塞米、布美他尼静脉应用可在短时间内 低的临床综合征。急性心力衰竭的主要临床症状 迅速降低容量负荷，应首选，及早应用。 是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特 （二）血管扩张药 征的各种症状及体征。 可用于急性心力衰竭早期阶段。收缩压水平 急性心力衰竭属危重急症，需紧急进行抢救与 是评估此类药是否适宜的重要指标。收缩压 治疗。急性心力衰竭的治疗目的是通过降低肺毛 110mmHg（1mmHg=0.133kPa）的患者通常可安全 细血管楔压和/或