非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(实践版·2019).pdfVIP

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层 诊疗指南（实践版·2019） 中华医学会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学分会 中华医学会《中华全科 医师杂志》编辑委员会 心血管系统疾病基层诊疗指南编写专家组 通信作者：唐熠达，北京大学第三医院心内科 100191，Email：tang_yida 163.com； 陈步星，北京中医药大学东直门医院心血管病中心 101121，Email：chbux 126.com； 胡大一，北京大学人民医院心血管病研究所100044，Email：dayi.hu@china‐ 【关键词】 指南； 急性冠状动脉综合征，非ST抬高型 Guidelineforprimarycareofnon‑ST‑segmentelevationacutecoronarysyndrome: practice version (2019) Chinese Medical Association, Chinese Medical Journals Publishing House, Chinese Society of General Practice, Editorial Board of Chinese Journal of General Practitioners of Chinese Medical Association, Expert Group of Guidelines for Primary Care of Cardiovascular Disease Corresponding author: Tang Yida, Department of Cardiology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China, Email: tang_yida@163. com; Chen Buxing, Cardiovascular Disease Center, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 101121, China, Email: chbux@126. com; Hu Dayi, Institute of Cardiovascular Disease, Peking University People ′s Hospital, Beijing 100044, China, Email:dayi.hu@china‑ 一、定义 会（ACC/AHA）、2015年ESC及2016年中华医学会心 非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征 血管病学分会均更新了NSTE‐ACS指南［1‐4］。 （non‐ST‐segment elevation acute coronary syndrome， 二、病因学 NSTE‐ACS）根据心肌损伤生物标志物［主要为心脏 目前有明确临床研究证据的冠心病危险因素 肌钙蛋白（cardiactroponin，cTn）］测定结果分为非 包括年龄、男性、高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、 ST 段抬高型心肌梗死（non‐ST‐segmentelevation 早发冠心病家族史（一级亲属男性55岁、女性 myocardialinfarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛 65岁发生冠心病），其他尚不明确的冠心病危险因 （unstableangina，UA），后者包括静息型心绞痛、初发 素包括肥胖、慢性肾脏疾病、高同型半胱氨酸血症、 型心绞痛、恶化型心绞痛和变异型心绞痛。UA与 慢性炎症等。 NSTEMI的发病机制和临床表现相似，但严重程度不 主要诱发因素包括：①增加心肌氧耗：感染、甲 同。其区别主要是缺血是否严重到导致心肌损伤， 状腺功能亢进或快速性心律失常；②减少冠状动脉 并可定量检测到心肌损伤的生物标志物。2007年 血流：低血压；③血液携氧能力下降