基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识(2021年版).pdfVIP

基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共识 （2021年版） 中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会，中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病学部， 江苏省基层内分泌特色科室孵化联盟 随着人们生活方式的改变和社会人口老龄化的 神经的微血管病变是各类型糖尿病的病理基础和特 加剧，糖尿病正成为一个全球范围内的慢性流行性 [3] 异性表现 ，是影响糖尿病预后的关键因素，也是 疾病。据国际糖尿病联盟估计，到2030年全球范围 糖尿病患者致死、致残的重要原因，严重影响患者 内2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus ，T2DM ）患 生活质量[4] ，加重患者家庭和社会的经济负担。近 者的人数将会达到5.92亿[1] ，其中我国约有1.164亿 年来，随着医学的进步、糖尿病教育和综合管理水 糖尿病患者，居世界第一，糖尿病防治任务艰巨。 平的提高，糖尿病并发症发病率有所下降，但相对 糖尿病管理不仅要实现理想的血糖控制，更需要强 于糖尿病患者绝对数量的上升，糖尿病相关的经济 调多重代谢危险因素的全面控制，以达到预防慢性 负担仍然很重。 并发症、提高患者生活质量和延长寿命的目的。 糖尿病并发症中视网膜病变的患病人数最多， 基层糖尿病防治工作被公认为是有效且应长期贯 占比为21.7%[5] 。欧洲一项研究发现，糖尿病视网膜 穿于糖尿病预防和治疗体系的重要工作，基层医疗卫 病变（diabetic retinopathy，DR ）和糖尿病性黄斑水 生机构在糖尿病及其并发症防控中担任重要角色。我 肿（diabetic macular edema，DME ）的患病率分别为 国人口众多，87%的糖尿病患者就诊于县级及以下医 25.7%和3.7%[6] ；法国一项前瞻性、观察性研究发现， 疗机构，加强基层糖尿病防治管理尤显重要。近年 T2DM患者从轻度发展至需要治疗的DR 的4年和10 来，针对糖尿病微血管病变发生原因的研究及预防、 年累积发病率分别为28.21%和41.93%[7] 。我国DR 的 控制、治疗措施在不断发展和进步。为提高基层医生 患病率为24.7% ～37.5%[8] 。北京一项基于社区的流 对糖尿病微血管病变的诊疗水平，改善糖尿病患者预 行病学调查显示，40岁及以上T2DM患者DR患病率 后，中国微循环学会糖尿病与微循环专业委员会、中 为35.7%，其中轻、中、重度非增生型和增生型DR [9] 国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会基层糖尿病 患病率分别为68.3%、12.3%、5.0%和14.3% 。 学部、江苏省基层内分泌特色科室孵化联盟组织专 我国尚缺乏糖尿病肾病全面的流行病学调查资 家，在《基层糖尿病微血管病变筛查与防治专家共 料。2009—2013年的一些资料提示我国社区T2DM 识》[2] 的基础上，结合最新进展进行更新、修订，形 患者合并肾脏疾病的患病率已高达40%左右，终末 成本共识，旨在促进基层医疗卫生机构真正有效地预 [10] 期肾病患者中有16.4%由糖尿病肾病所致 。糖尿病 防和控制糖尿病微血管病变的发生、发展，改善患者 诊断后3年、10年、15年、20年、25年的糖尿病肾病 [11] 生存质量，减轻患者家庭和社会卫生经济负担。