葡萄膜病的课件.pptVIP

(一)前葡萄膜炎临床表现-体征 瞳孔改变 瞳孔缩小：虹膜水肿及毒素刺激造成瞳孔括约肌痉挛，使瞳孔缩小，由于渗出物的粘着，使瞳孔的对光反应更显迟钝。这是急性虹膜睫状体炎的主要特征之一。 瞳孔不圆：如渗出物机化，仅部分被拉开，则瞳孔参差不齐呈花瓣状称梅花状瞳孔。 瞳孔闭锁 瞳孔膜闭 (一)前葡萄膜炎临床表现-体征 晶状体前表面色素沉着 玻璃体炎症细胞　单纯虹膜炎时玻璃体一般无炎症细胞。虹睫炎或前部睫状体炎时前段玻璃体可出现炎症细胞。前葡萄膜炎通常无玻璃体混浊。 反应性黄斑囊样水肿和视盘水肿　偶尔可见 (三）前葡萄膜炎的并发症 1.继发性青光眼： 原因： 炎症初期房水粘稠度增加，渗出物阻塞房角，造成暂时性眼压升高； 晚期瞳孔闭锁和膜闭，使房水回流障碍，造成眼压升高； 长期炎症和高眼压，致膨隆的虹膜根部与周边部角膜相粘连(虹膜周边前粘连)。 (三）前葡萄膜炎的并发症 2.并发性白内障 如虹膜睫状体炎反复发作可使睫状体萎缩、房水质量发生改变，影响晶状体的营养及正常生理代谢，导致晶状体混浊，即并发性白内障。 (三）前葡萄膜炎的并发症 3.低眼压和眼球萎缩 炎症反复发作，最终睫状体萎缩，房水生成减少，眼球变软；再之，睫状体与前玻璃体处的纤维蛋白样渗出物机化后呈膜状，即睫状膜，该膜收缩与牵拉，导致视网膜脱离，眼球萎缩，视力丧失。 （四）鉴别诊断 急闭青光眼