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心肺复苏2017 意外事件 目击者的第一反应？ ª呼叫“120” ª等待专业人员到来 救？ 怎么救？ 什么时候开始救？ 场景 心脏 血泵 颅脑 司令部 心脏骤停的严重后果以秒计算 ● 3秒钟 ---- 黑朦 ● 5-10秒钟---- 意识丧失，晕厥 ● 15秒钟 ---- 昏厥或抽搐 ● 45秒钟 ---- 呼吸停止、 瞳孔散大 ● 1-2分钟 ---- 瞳孔固定 ● 6分钟 ---- 大脑细胞黄金六分钟 心搏骤停后CPR开始的时间 1分钟内 3分钟内 4分钟内 5分钟内 6分钟内 8分钟内 时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： CPR成功率 ＞90％ 75％ 50％ 25％ 15％ 4％ 再次强调“黄金6分钟” 谁可能在6分钟内进行CPR n 一般民众(家人、朋友或路人) n 救护技术员(120医生) n 医护人员 恢复生命活动的一系列措施 准确 及时 有效 CPR 概述 心脏骤停 CPR 三个阶段 基础生命支持 (BLS) 后续生命支持 (PLS) 高级生命支持 (ALS) 生存链 初级生命支持CPR-BLS 确定环境安全 A C D B ª 拍打双肩，凑近耳边 大声呼唤： “喂！你 怎么了？ ” ª 无反应 ª 无呼吸或濒死喘息 一叫：识别心脏骤停 轻拍重喊 ª意外发生地点； ª呼救电话； ª发生事件、 受伤人数 ª伤员情况； ª正在进行的急救措施。 二叫：呼救，拨打急救电话 来人呐！救 命啊！ C：胸外按压 3.胸外按压 (Circulation) 1.判断意识 2.呼救 Compression要领 C1 按压体位 C2 按压部位 按压手法 按压姿势 按压深度 按压频率 C3 C4 C5 C6 C1 按压体位 ª 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位； ª 解开病人衣领、领带以及拉链； ª 摆放于地面或硬板床； ª 身体平直，无扭曲； ª 脊柱外伤病人整体转动，保护颈部； ª 救护者体位： 跪于病人右侧。 体位摆放方法 脊柱外伤病人整体翻转 C2 按压部位 ª 部位：胸骨下段或双乳 头与前正中线交界处 ª 定位：用手指触到靠近 施救者一侧的胸廓肋缘， 手指向中线滑动到剑突 部位，取剑突上两横指。 C3 按压手法 ª 以掌根按压 ª 两手手指跷起(扣在一起)，离开胸壁 ª上半身前倾，腕、肘、 肩关节伸直 ª以髋关节为支点，腰部 挺直，用上半身重量往下 压 (杠杆原理) ； ª按压后使胸廓完全回弹 ª手掌根部始终紧贴胸骨 C4 按压姿势 C5 按压深度 ª 胸骨下陷 5-6cm ª 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 C6 按压频率 ª 100-120次/分 用力、快速、连续 按压30次 ª 压下与松开的时间基本相等 Ø按压深度至少为胸部前后径的三分之一(婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm) Ø按压频率100-120 次/分，每一次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 22 双手环抱拇指按压法 两手掌及四手指托住两侧背部 双手大拇指按压胸骨下三分之一处 新生儿、小婴儿胸外按压 双指按压法 两手指置于乳头连线下方按压胸骨 新生儿和小婴儿 双手按压法—儿童和成人 手掌根部重叠放在另一手背上，十指相扣 下面手的手指抬起，手掌根部垂直按压 胸骨下半部 Ø按压深度至少为胸部前后径的1/3 (婴儿大约为4cm、儿童大约为5cm) 23 Ø按压频率至少为100 次/分，每次按压后让胸廓充分回弹以保障心脏血流的充盈 单手按压法—儿童 手掌根部置于胸骨下半段 手掌根的长轴与胸骨的长轴一致 儿童胸外按压 A：打开气道 (Airway , A ) 2.呼救 3.胸外按压 4.打开气道 1.判断意识 A1 清理口腔 ª去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。 一手按压开下颌，用另一手食指将固体异物钩出， 或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 挤、扣 A2 开放气道 仰头抬颏法 A2 开放气道 托颌法 (怀疑颈部损伤首选) 2.呼救 3.胸外按压 4.打开气道 B：人工呼吸 5.人工呼吸 (Breathing) 1.判断意识 Breathing-- 口对口 )， 胸廓明显抬起 2.正常吸气→ 口对口包紧患者 口唇→缓慢吹气(1秒以上 3.松口、松鼻，气体呼出， 胸廓回落 1.开放气道→捏紧患者鼻孔 口对口呼吸---注意事项 ª 确保气道开放； ª 吹气时用余光观察受害者胸廓是否有 起伏； ª 间隔5s后第二次吹气。 成人 (单人或双人)： ª 比例为30：2 ª B与C反复交替进行 ª 每5个循环或2min检查一次 C-A-B 重新评价 ª 单人： 5个按压/通