医院临床路径培训精课件.pptxVIP

内 容 临床路径管理的关键环节 编 p 1.可行性分析 2.组织管理 3.病种选择 4.文本制定 5.培训计划 6.评估方案 1.评估主体 2.评估内容 3.反馈与改进 主要关键环节的控制 编 p 临床路径管理试行 实施与过程控制 (主要是变异分析与处理) 结果记录与统计 临床路径实施流程图 文本评价 制定文本 确定权责 成立组织体系 病历资料收集整理与循证研究 选择病种与 路径类型 确定预期目标 制定标准 循证研究 过程评价 结果评价 编 p O 在临床路径管理工作的各个阶段中，涉及到多个关 键的环节，这些关键环节是整个管理工作的枢纽，如 何处理、协调好这些关键环节，关系到临床路径管理 试点工作成效，因此，控制好关键环节成为临床路径 试点医院的工作重点。 O 不同阶段中主要的关键环节有哪些？ O 如何控制好这些关键环节？ 编 p 时间 (3个月总结一次) 编 p 品质 O 计划(Planing)是指根据医院内外部的实际情况，权 衡客观需要的主观可能，通过科学地预测，提出在未 来一定时期内医院所要达到的目标以及实现目标的方 法、途径。 计划的作用： O 弥补不肯定性和变化带来的问题 O 有利于管理人员把注意力集中于目标 O 有利于更经济地进行管理 O 有利于控制 一、计划准备阶段 编 p 计划准备阶段的关键环节 编 p OWhat-临床路径的实施 OWhy-明确目标(提高医疗质量、降低风险、提高效率 控制不合理费用) OWhen-时间(具体工作时间表) OWhere-医院临床路径试点科室和主要参与的职能部门 OWho-管理者、医护人员、明确职责 OHow-实施方案(病种选择-文本制定-变异分析-评价与反馈) 88 5W1H 编 p 医院 科室 宏观卫生政策 (一)临床路径的可行性分析 1.科室软硬件环境 2.科室主任领导力 3.科室成员技术水平 4.科室部门配合程度 1.领导发展思路 2.动态质量监管 3.激励机制 4.信息系统 5.成本控制 国家 编 p (1)试点专业科室对于开展试点工作有较高积极性 (2)试点专业科室管理水平较高，有开展临床路径或 病种质量管理工作经验或曾开展相关研究； (3)试点专业科室医疗服务水平应在本地区处于领先 地位，专科医院选择的试点专业应与本院专科特 色相符； (4)试点专业科室满足承担试点工作所需其他条件 ——— 《临床路径管理试点工作方案》 临床路径试点专业科室应具备的条件 编 p 临床路径前期 O 导入阶段： 1．成立临床路径学术委员会 2．确定临床路径工作小组 3．开展临床路径的前期培训 O 病历资料收集整理与循证： 1．遴选病种与启动临床路径工作小组 2．病历抽样筛查 3．病历分型、技术分析与质量筛查 O 临床路径研发编定阶段: 1．临床路径内容 2．临床诊疗现状描绘与路径优化 编 p (二)病种选择 通过医院信息系统，在少数临床科室选择少数几个常 见病、多发病的病种或手术，和临床科室讨论确认实 施临床路径的病种，该病种或手术应该是病例数在该 科室排在前五位的 编 p O 病种选择的适宜性： 团高容量—— 占我院住院床位的xx%以上。 团费用—— 月人均医疗费用xxxx元左右。 团治疗护理有模式可循—— 多年形成的规律。 团变异少—— 诊断方法和治疗方案相对明确。 团病源充足—— 每年收治xxxx人 团治疗效果和住院日较明确—— 效果肯定 团医保已经和即将定额付费的疾病或手术 编 p 比较成熟的病种有： 阑尾炎切除术 结节性甲状腺肿瘤切除术 正常剖腹产手术 自然分娩护理路径 髋关节置换术 小儿疝气手术 白内障手术 …………… 编 p 美国Providence Medical Center骨科从1995年对全关 节形成术(total knee arthroplasty，TKA)的病例进行临 床路径管理，使用前与使用后相比，平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟，平均 医疗费用减少了$l，063，感染率没有增加，松动率降低 了37%。 15 国外应用效果 编 p O 临床路径文本的种类 a. 医师版临床路径文本 b. 患者版临床路径文本 编 p 16 (三)临床路径的文本开发 临床路径文本制定程序 O 调研职能科室有关质控资料(医务、质控、护理、信息、门诊 等科室)。根据病历和质控资料的调查结果，确定临床预期目 标。(实施的病人数量、比例、效果、时间、费用) O 确定时间范围，研究制定住院日、医疗转归、费用成本及医疗 质量特性指数 O 研究制定医嘱项目和非医嘱项目，分别制定医师版和护