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消化内镜清洗消毒的规范化管理体会消化内镜清洗消毒的规范化管理体会 【摘要】目的 通过对消化内镜清洗消毒的规范化管理,有效的预防和控制 由内镜诊疗所造成的医源性感染,提高医疗质量,确保医疗安全。方法 从内镜室的 建筑布局入手,按照2004年卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简 称《规范》)标准,加大硬件设施和洗消设备的投入,完善各种规章制度,规范内镜清 洗消毒流程,强化医务人员及清洗消毒人员的消毒灭菌观念。结果 2008年4月至 2011年4月,本院自应用迈尔集成内镜洗消中心清洗消毒内镜后,有效地提高了工 作效率,保证了清洗消毒质量,使消化内镜的清洗消毒合格率为 100%。结论 认真 做好消化内镜清洗消毒的规范化管理,制定符合本院实际情况的清洗消毒管理制 度,从各个环节把好内镜清洗消毒与灭菌的质量关［1］。使内镜的清洗消毒工作 走上科学化、规范化的轨道,是预防内镜室发生交叉感染的根本手段。 【关键词】内镜;清洗消毒;规范化管理 随着医疗技术的发展和进步,人们对医疗服务质量的要求及自我保护意识日 渐提高,因内镜检查和治疗具有直观性、可靠性、微创性,现已成为临床不可替代 的一项诊疗技术。但软式内镜材质特殊,精密度高,结构复杂,用后消毒灭菌难度大, 同时价格昂贵,医院购置数量有限,存在供需矛盾。这些因素导致临床内镜消毒工 作不到位,有引发疾病传播的危险 ［2］。我院于2008年科学的规划内镜室的布局, 应用迈尔集成内镜洗消工作站,对内镜的清洗消毒实行规范化管理,有效地控制了 由内镜诊疗引起的医院感染。现将我院规范内镜清洗消毒的管理措施介绍如下。 1 严格规范内镜室的布局 分区明确,布局合理,是降低医院内交叉感染的重要环节。内镜室的流程设计 中要求各种功能诊室间的通道,具有科学性、预防感染的可操作性和可控制性。 我院按《规范》要求设有接诊室、胃镜检查室、无痛胃镜检查室、肠镜检查室、 医务人员办公室及独立的内镜清洗消毒室等,各检查室均另设有单独的医务人员 通道,严格区分清洁区,污染区。各室内设备及物品摆放科学、合理、有序,并相对 固定。 2 规范清洗消毒程序,确保消毒灭菌质量 内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键,因使用过的内镜及管道内附有血 液、黏液、组织物等,若清洗不彻底,在戊二醛等消毒液中浸泡时会发生蛋白凝固, 阻碍消毒液的穿透,还会阻塞孔道,影响消毒效果［3］。故内镜使用后应立即用湿 纱布擦除表面污物,卸下按钮,在流水下彻底清洗,外壁用一次性纱布反复擦洗,内 腔用无菌毛刷反复刷洗,清洗后再将内镜放入多酶清洗剂中浸泡和刷洗,然后放入 清洗槽中在流动水下彻底冲洗干净。清洗后的干燥同样重要,应将管道内水分吹 干,否则会造成消毒剂的稀释,影响消毒效果。消毒后的内镜用高压气枪吹干水分, 用 75% 乙醇对其各管道进行冲洗干燥,装上送气送水按钮,活检口阀门,镜体悬挂 于专用内镜储存柜内,弯角固定钮应置于自由位。内镜储存柜保持清洁、干燥、 防霉,每周清洁消毒 1 次。 3 迈尔集成内镜洗消工作站的应用 反映了内镜清洗消毒管理工作的专业性,简化了内镜清洗消毒的操作步骤。 它是集人工和自动洗消于一体的内镜专用洗消设备 ,多槽分级,独立操作,采 用方槽全灌流设计及由电脑控制的机器清洗可以多条内镜循环清洗,洗消人员将 使用后的内镜经流动水彻底的手工刷洗后,只需连接好全管道灌流管再将内镜放 入相应的清洗消毒槽,连接快速接头,启动电脑控时开关即可,明显地简化了内镜 的清洗消毒操作程序,提高了工作效率。 4 加强培训,提高认识,确保各项规章制度的落实 对内镜室的工作人员进行有关知识的强化培训,提高医院感染控制意识,充分 认识内镜清洗消毒的重要性,熟练掌握内镜的结构、维护保养和消毒灭菌方法,对 内镜洗消专职人员进行严格的医院感染学、消毒灭菌知识、清洗消毒操作技能等 系统培训,加强工作责任心,实行标准预防,做好职业安全防护及消毒灭菌工作,最 大程度地消除或减少内镜检查导致的医源性感染的发生。 5 小结 随着现代医学和信息技术的迅猛发展,随着医学模式的转变,随着人们的健康 意识和价值观的变化,社会的综合期望值在不断地提高。人们对医院的总体服务 模式、服务范畴、服务要求、服务深度及其可靠性、安全性、文明性提出了更加 广泛的、更高的要求［4］。我院领导特别重视此项工作,将内镜的医院感染管理 提高到确保医疗安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷、增加医院的信誉等高度来 认识,加大