《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》编制说明.pdfVIP

一、项目来源 根据 《广西标准化协会关于下达2022年第七十五批团 体标准制修订项目计划的通知》（桂标协 〔2022〕179号）文 件精神，由广西中医药大学附属瑞康医院提出，广西中医药 大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、南宁市 中医医院、贵港市中医医院、柳州市中医医院等单位共同起 草的团体标准 《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》（项目编号 2022-7501）已获立项。 二、项目背景及目的意义 鼓胀，因腹部胀大如鼓而命名。临床以腹部胀大、皮色 苍黄，甚则腹部青筋怒张、四肢不肿或微肿为特征，多见于 肝硬化腹水。症状为：得嗳气、矢气则舒，腹部按之空空然， 如按气囊，叩之如鼓，多为气鼓，即肠胀气；若腹部坚满， 状如蛙腹，振动有水声，按之如囊裹水，多为水鼓；若内有 瘕积，按之胀满疼痛，腹上青筋暴露，面、颈、胸部出现红 缕赤痕，多为血鼓。其病因病机有气滞、血瘀、寒湿、湿热、 阴虚、阳虚之别。因此中医辨治原则以行气、化瘀、利水、 温通及温补肾阳为法，鼓胀晚期，可进展为顽固性腹水，水 臌、气臌皆有，郁气与水皆积腹中。据统计肝硬化腹水患者 的1年病死率约为15%，5年病死率高达44%。其中肝硬化腹 水中5%～10%患者会出现顽固性腹水，虽占比不高，但病死 率却较高。肝硬化患者一旦发生顽固性腹水，2年病死率可 1 达65%。顽固性腹水是肝硬化失代偿向终末期转化的临床症 状，患者已对利尿剂不敏感，甚至因在使用利尿剂时出现了 肾功能损害、肝性脑病及电解质严重紊乱等并发症，影响生 活质量，甚至危及生命。此外，肝硬化腹水患者，肠道功能 紊乱，蠕动不良，常伴有肠胀气 （气鼓），也是临床症状加 重。 在治疗方面多以药物治疗为主，虽然历代中医典籍记载 的治疗方药数量众多，但实际临床疗效却不尽人意。中医外 治可配合选用针灸、药物敷脐、艾灸、火龙罐等方法，火龙 罐综合灸技术集推拿、刮痧、艾灸功能于一体，结合揉、碾、 推、按、点、摇、闪、震、熨、烫等不同手法正旋、反旋、 摇拨、摇振罐体作用于腹部，达到气化和序化作用，使阻滞 之气机得以疏泄、停滞之瘀血消散，寒湿、湿热之邪有出路， 促进肠道蠕动，相较于中药煎服、利尿等方法，直接作用于 腹部，特别对于肝硬化顽固性腹水有较好疗效。 随着我国经济的快速发展，人们生活习惯发生了巨大改 变，鼓胀在临床的发病率逐年提高，近年来我国鼓胀、肝硬 化腹水等领域不断地举办各种学术和技术交流活动，业内越 来越多的专家针对鼓胀治疗开展了多方面的研究，但国内外 针对中医火龙罐治疗鼓胀研究较少，并且缺乏系统性和特异 性。因此在治疗鼓胀时存在一些问题：一是在对罐具的选择 不正确，患者的体质、病情严重程度等不同，对罐具的选择 2 也不同，没有选择适合罐具易造成治疗效果不佳。二是在治 疗过程中以及治疗结束后安置患者的卧位不正确，在使用火 龙罐治疗过程中不同的治疗方式体位也不同，产生的效果也 不一样。操作者在治疗过程没有根据患者的情况选择合适的 卧位，影响治疗效果。三是操作者的治疗技术不熟练，由于 缺少系统的培训以及部分医疗机构对医生资质要求不高等 情况，导致在治疗患者时，没有注意操作中需要注意细节， 从而影响患者的治愈。 因此通过制定团体标准 《中医火龙罐治疗鼓胀技术规 范》，有利于规范中医火龙罐治疗鼓胀的技术要求，对提高 中医火龙罐治疗鼓胀的技术服务质量，推动鼓胀的治疗发展 具有重要意义。 三、项目编制过程 （一）成立标准编制工作组 团体标准 《中医火龙罐治疗鼓胀技术规范》项目任务下 达后，由广西中医药大学附属瑞康医院牵头组织成立了标准 编制工作组，制定了标准编写方案，明确任务职责，确定工 作技术路线，开展标准研制工作。具体编制工作由广西中医 药大学附属瑞康医院组成的标准编制工作组负责。编制工作 组下设三个小组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实 施组。 资料收集组：负责国内关于中医火龙罐治疗鼓胀技术文 3 献资料的查询、收集和整理工作，查阅现存关于中医火龙罐 治疗鼓胀技术的研究以及国内相关标准的制定。 草案编写组：负责标准立项、征求意见、审定、报批等 阶段的标准文本及编制说明的起草工作，包括标准制定过程 各阶段标准文本及相