肺结核基层合理用药指南.pdfVIP

肺结核基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学 分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南 编写专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院药学部，杭州 310003，Email： xgzhang666@163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南；结核，肺；药物 DOI:10.3760/11479800601 Guidelineforrationalmedicationofpulmonarytuberculosisinprimarycare ChineseMedicalAssociation,ChineseSocietyofClinicalPharmacy,ChineseMedicalJournalsPublishing House,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalsofGeneralPractitionersof ChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforRationalMedicationinPrimaryCareInstitution Correspondingauthor:ZhangXingguo,DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospital,Zhejiang UniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China,Email:xgzhang666@163.com;ZhaoJie,theFirst AffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,Email:zhaojie@ 一、疾病概述 ③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与 （一）定义 活动性肺结核相符的病变，且结核抗体检查阳性。 肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸 ④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示有与 膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和 活性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实 结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~ 为结核病变。 90%［1］。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。 ⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断 临床表现为咳嗽、咳痰，可伴咯血、痰中带血，肺外 性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 可表现为低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。 ⑥支气管镜检查符合气管、支气管结核改变。 （二）诊断与鉴别诊断 ⑦单侧或双侧胸腔积液，胸水检查提示渗出 ［2］ 1.诊断标准 ： 液，胸水腺苷脱氨酶（ADA）明显升高，伴有TST阳 （1）符合下列条件之一者为疑似病例： 性或IGRA阳性。 ①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴 （3）符合下列条件之一者为确诊病例： 有与痰涂片阳性肺结核患者密切接触史或结核菌 ①痰涂片阳性肺结核。即符合下列3项之 素皮肤试验（TST）强阳性或γ‐干扰素释放试验 一者： （IGRA）阳性。 ⓐ2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性。 ②仅胸部影像学检查结果显示有与活动性肺 ⓑ1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性+肺 结核相符的病变。 部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现。 （2）符合下列条件之一者为临床诊断病例： ⓒ1份痰标本直接涂片抗酸