咳嗽基层合理用药指南.pdfVIP

咳嗽基层合理用药指南 中华医学会 中华医学会临床药学分会 中华医学会杂志社 中华医学会全科医学 分会 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会 基层医疗卫生机构合理用药指南 编写专家组 通信作者：张幸国，浙江大学医学院附属第一医院临床药学部，杭州310003，Email： xgzhang666@163.com；赵杰，郑州大学第一附属医院450052，Email：zhaojie@ 【关键词】 指南；咳嗽；药物 DOI:10.3760/11479800586 Guidelineforrationalmedicationofcoughinprimarycare ChineseMedicalAssociation,ChineseSocietyofClinicalPharmacy,ChineseMedicalJournalsPublishing House,ChineseSocietyofGeneralPractice,EditorialBoardofChineseJournalsofGeneralPractitionersof ChineseMedicalAssociation,ExpertGroupofGuidelinesforRationalMedicationinPrimaryCareInstitution Correspondingauthor:ZhangXingguo,DepartmentofPharmacy,theFirstAffiliatedHospital,Zhejiang UniversitySchoolofMedicine,Hangzhou310003,China,Email:xgzhang666@163.com;ZhaoJie,theFirst AffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China,Email:zhaojie@ 一、疾病概述［1‑4］ 咳嗽，往往以对症治疗为主。首先，镇咳药使用须 （一）定义 谨慎，在必要时可用于咳嗽剧烈者。其次，对于有 咳嗽是一种呼吸道常见症状，是机体的重要 痰且不易咳出者应使用祛痰药。第三，抗菌药物不 防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因 作为常规使用［5］，若有明确感染征象，可考虑给予 子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社 口服抗菌药物。 会活动造成严重影响。不论是在呼吸专科门诊还 ［6］ （二）亚急性咳嗽的药物治疗 是在社区门诊，咳嗽均是最常见的就诊症状。 感染后咳嗽（PIC）、咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜 （二）诊断和鉴别诊断 酸粒细胞性支气管炎（EB）、上气道咳嗽综合征 咳嗽并不是一个疾病，可根据病史、症状（如咳 ［7］ （UACS）等可引起亚急性咳嗽。PIC常为自限性， 嗽的持续时间、时相、性质、音色以及诱发或加重因 多能自行缓解，但部分患者咳嗽顽固，甚至发展为 素、体位影响、伴随症状等）、体格检查、辅助检查 慢性咳嗽。病毒感染后咳嗽不必使用抗菌药物，少 等，综合分析确定咳嗽的分类及其发病原因。 部分细菌感染导致亚急性咳嗽，感染因素依旧存 （三）疾病严重程度分层 在，可能需要抗菌药物治疗。CVA、EB、UACS的药 咳嗽按病程划分，可分为急性咳嗽、亚急性咳 物治疗可参考慢性咳嗽部分。 嗽和慢性咳嗽，急性咳嗽3周，亚急性咳嗽为3~ （三）慢性咳嗽的药物治疗 8周，慢性咳嗽8周。咳嗽按性质又可分为干咳与 CVA、UACS、EB、胃食管反流性咳嗽（GERC） 湿咳，建议以