病理学第七章：呼吸系统疾病.ppt

分 期 (硅结节数量、大小、范围和肺纤维化程度) I: 淋巴系统为主，肺组织少 II: 数量增多、体积增大，伴较明显的肺纤维化，范围全肺的1/3 III: 密集融合成块，病变范围超过全肺的2/3，伴肺气肿和肺不张 Silicosis 合 并 症 肺结核病：70% III期 细菌、病毒感染 肺气肿 肺心病 Silicosis 慢性肺源性心脏病 Chronic cor pulmonale 概 念 慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，致右心室璧肥厚、心腔扩大的心脏病。常见疾病如老年性慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、纤维空洞性肺结核、矽肺等。 Cor pulmonale 发 病关键环节是肺动脉高压 肺部疾病——阻塞性通气障碍——低氧血症，高碳酸血症——肺小动脉痉挛； 缺氧——小A中膜肥厚，无肌细A肌化； 肺血管床面积减少——肺动脉高压 肺血管疾病：原发性肺A高压，多发性肺小A栓塞——肺动脉高压 胸廓运动障碍性疾病：脊柱胸廓畸形，胸膜粘连 Cor pulmonale 病 理 变 化 肌型小动脉中膜肥厚 无肌型细动脉肌化，弹力和胶原纤维 增生，血栓形成 肺内毛细血管减少 Cor pulmonale 肺部病变 原有疾病的病变 肺小动脉的病变 病 理 变 化 心脏增大，心尖钝圆 重量增加 右室壁肥厚，0.5cm 右心腔扩张，乳头