病理学：消化系统疾病.ppt

新生的细小胆管和无管腔的假胆管 假胆管 胆 栓 肉眼： 早中期：外观改变不明显； 晚期：肝体积缩小、重量减轻、 变硬；表面弥漫颗粒状结节. （苦瓜皮样外观） 　 切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂变）或黄绿 色（淤胆）；纤维间隔薄，厚薄均匀。 3.肝硬变引起的肝内血管改建 正常：肠系膜上V 脾V→门V→ 叶间V → 小叶间V →血窦→中央静脉→小叶下V →肝V→下腔V 肝硬变时： （1）肝内血管网减少 门静脉—小叶下静脉各级分枝 中央静脉、肝血窦壁（纤维增生） （2）异常吻合枝的形成 门静脉—小叶下静脉 门静脉—肝动脉 导致：门脉高压 4．临床病理联系： （1）门静脉高压症（2）肝功能障碍 门静脉高压症（是门脉性肝硬化最突出的临床特点）： 门静脉高压原因： ①窦性阻塞：肝内纤维组织增生,血窦闭塞门静脉循环受阻. ②窦后性阻塞：假小叶形成及肝实质纤维化压迫了小叶下静脉、中央静脉及肝静脉窦，致门静脉的回流受阻。 ③窦前性阻塞：肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，动脉血流入门静脉，使后者压力增高。 门静脉高压表现： ①脾肿大：脾功亢进（长期慢性 淤血）。②胃肠淤血：消化不良，食欲不振。③腹水： ④侧支循环形成 :部分门静脉血通过侧支不经肝脏而直接回流到体静脉循环。 腹水形成