心脏病人非心脏手术麻醉处理课件.pptxVIP

心脏病人非心脏手术的 麻醉处理 一、病情估计 · 1.了解病史，明确诊断为何种典型的心脏疾病。 ·2.心脏方面危险因素的确定。 · (1)危险性 · (2)缺血性心脏病人围术期心梗率明显高于无缺 血史的健康病人。 · (3)各种瓣膜疾病病人，不同的情况有不同的危 险因素。 · (4)先天性心脏病人，分流方向决定病人的危险 程度。 3.心脏功能和麻醉与手术危险性的估计 4.非心脏方面危险因素 (1)急诊手术，心脏情况未深到处理。 (2)存在水、电解质紊乱。 (3)酸硷平衡失调。 (4)肾功能不全、尿素氮、肌酐过高。 (5)年龄65岁。 二、麻醉前准备与用药 ·1.改善心血管功能用药：①洋地黄类药； ②钙通道阻滞药；③β-受体阻滞药；④ 抗高血压药。 ·2.麻醉前用药：①原则；②使用药物。 三、麻醉原则和选择 ·1.麻醉原则 ·2.麻醉选择 · (1)局部部位阻滞 · (2)椎管内麻醉 · (3)全身麻醉 · 四 、 几 种 心 脏 疾 病 麻 醉 处 理 要 点 · (一)冠心病 · 1.病理生理：冠心病病人需要心肌供氧和需氧 平衡。 · (1)供氧：决定心肌供氧的因素有冠状动脉血流， 动脉血氧含量，心肌氧的摄取量，其中以冠脉 血流量最为重要。当增加的冠脉血流不能满足 心肌需要时，即发生心肌缺血，冠心病人当血 管腔重度狭窄时(50%~75%),其对心肌供