安徽省血友病中医分级诊疗指南(2017版)安徽省卫生和计划生育委员会(发布时间：2017-04).pdfVIP

2022/12/6 安徽省血友病中医分级诊疗指南(2017版)安徽省卫生和计划生育委员会(发布时间：2017-04) 安徽省血友病中医分级诊疗指南(2017版) 安徽省卫生和计划生育委员会(发布时间：2017-04) 血友病属中医“血证”范畴，中医药在血友病防治方面积累了一定的经验。发挥中医“治未病”的作用，对血友病轻症人群进行调理和中医药治疗，可以改善症状、减少出血、降低致残率，提高 患者生活质量。 一、血友病患者的筛查、诊断与评估 (一)血友病筛查 同《安徽省血友病分级诊疗指南》(2017版)。 (二)血友病诊断与评估 发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集，把握血友病基本病机进行中医辨证。 1.疾病诊断 中医诊断：血证 主要症状：肌衄、鼻衄、齿衄。 次要症状：吐血、便血尿血、烦躁不安、关节肿痛、神疲乏力等。 2.证候诊断 (1)血热妄行：多部位出血、量多色鲜红，可见鼻衄吐血、便血尿血、烦躁不安、身热汗出、口渴喜冷饮、小便黄赤、大便干结，舌红苔薄黄、脉弦数。 (2)阴虚内热：出血、血色鲜红、潮热、手足心热，心烦、口渴、盗汗、两颧潮红、消瘦、舌红苔少、脉细数。 (3)气不摄血：出血绵绵、血色淡、反复不止，伴神疲乏力、头晕目眩、心悸气短、动则加重、或自汗、面色萎黄少华、舌淡苔薄白、脉细弱。 (4)瘀血阻络：出血色紫暗、关节肿痛、痛有定处，自觉身体某部位发热、口干咽燥、面色萎黄或黯黑、舌质黯淡或有瘀点、脉细涩。 西医诊断、分类与评估同《安徽省血友病分级诊疗指南》(2017版)。 二、血友病的治疗 血友病治疗的目的是预防出血，减轻疼痛，预防致残。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9359934319611145 1/6 2022/12/6 安徽省血友病中医分级诊疗指南(2017版)安徽省卫生和计划生育委员会(发布时间：2017-04) (一)治疗目标 同《安徽省血友病分级诊疗指南》(2017版)。 (二)中医健康管理 1.健康体检 (1)中医健康状态评估，体质辨识或辨证。 (2)理化检查：检测血常规、凝血常规、尿常规、心电图、肾功能等项目。 (3)管理对象每年进行一次体检。 2.行为干预 (1)辨证施膳：根据患者的证候分型、体质辨识和食物性味归经等综合判断结果给予膳食指导，多吃营养丰富食品、新鲜蔬菜及水果等。 (2)运动调养：为管理对象个体化选择恰当的运动方式(散步、太极拳等)，以不感觉疲劳为宜，若出现出血，暂停锻炼。 (3)情志调理：为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情，避免忧思烦恼等情绪。 (4)戒除烟酒。 (三)中医药治疗 合理应用中医药疗法，包括辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液、外治法及其他养生调摄方法、治疗设备等。 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 血证(血友病)的辨证论治应以整体观念为指导，标本兼治，强调长期治疗。 1)血热妄行：清热解毒，凉血止血。方选十灰散加减。 2)阴虚内热：滋阴清热，凉血止血。方选 六味地黄丸合茜根散加减。 3)气不摄血：健脾益气，摄血止血。方选归脾汤加减。 4)瘀血阻络：活血化瘀止血。可选三七粉服用。 2.外治法 包括中药足浴、耳穴压豆、穴位敷贴。 172.19.66.122:10000/content/html/print.htm?randnumber=0.9359934319611145 2/6 2022/12/6 安徽省血友病中医分级诊疗指南(2017版)安徽省卫生和计划生育委员会(发布时间：2017-04) 3.康复训练 酌情选用太极拳、八段锦等进行运动，或散步，以维持肌肉关节的功能。 (四)替代治疗 同《安徽省血友病分级诊疗指南》(2017版)。 三、血友病在各级医院的服务目标、流