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第 病历管理制度15篇 病历管理制度1 第一章总则 　　第一条　　为了加强病历管理工作，制定本规定。　　第二条　　医师严格按照卫生部、国家中医药管理局下发的《病历书写基本规范》的要求，书写病历并签名。　　第三条　　住院医师负责病历书写，科主任或主治医师负责病历的审核。特殊情况由科室主治以上医师书写。实习医师不能代替住院医师书写入院记录，其书写的病程记录及进修医师书写的病历内容须本院上级医师审核签字。科主任是病历管理的责任人。医务科负责病历管理的监督检查。　　第二章　　病历检查管理的基本要求　　第四条　　病案室按时反馈当月检查情况。各科科主任每月应至少抽查10份本科室病历，了解病历书写情况，加强病历书写管理。　　第五条　　医务科组织专家对每份出院病历进行检查，并建立专业人员的技术档案，将病历书写检查情况记录在案，作为评选先进、晋升职称的依据。　　第六条　　病历检查的重点　　（一）病历书写是否真实、清晰，表达是否准确。　　（二）各项记录是否在规定时限内完成　　1各项记录完成时间　　入院记录在患者入院后24小时内完成。　　首次病程记录在患者入院后8小时内完成。　　出院记录在患者出院后24小时内完成。　　死亡记录在患者死亡后24小时内完成。　　手术记录由术者在术后24小时内完成。　　抢救记录在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注