腰椎间盘突出症术后护理课件.pptxVIP

腰椎间盘突出症术后护理 腰椎间盘突出症的护理 骨二科 王娟 2 腰椎间盘突出 定义：指椎间盘变性，纤维环破裂，髓核组 织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引 起的一种综合征。 3 4 诱发因素 ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出 5 临床表现 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛 6 处理原则 1、 非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、 手术治疗： 椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、 经皮穿刺髓核摘除术 7 手术可能出现的并发症 感染：手术切口感染、椎间隙感染。 神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可 能损伤神经根。 大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤 腹后壁大的血管。 粘连与瘢痕；手术部位的神经根与椎板切除 后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕， 会留有腰痛或神经根放射痛。 8 脊柱不稳：部分病人术后腿痛消失而腰 痛持续存在，拍腰椎功能性运动X 线片时， 有明显的脊柱异常活动。 脏器损伤：血管损伤时可能伴有其他脏 器损伤，如膀胱、输尿管或小肠等。 一旦 发现应立即剖腹探查，及时修补受损脏器， 以免发生腹膜炎. 9