七年制神经外科讲义：颅脑损伤.pptVIP

二、凹陷骨折（了解） 颅骨全层或仅为内板向颅腔凹陷,称为凹陷骨折。 临床表现和影响视其部位范围与深度不同，各不相同。有些凹陷骨折可以触知。 确诊常有赖于X线摄片检查和CT检查。 凹陷骨折的发生机制 凹陷骨折手术适应征（了解） 1、骨折片压迫重要功能区，并引起相应功能障碍。 2、大面积骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高。 3、成人骨折片深度超过1cm，儿童0.5cm。 4、大静脉窦处凹陷骨折，手术需谨慎。 5、开放性骨折碎骨片易至感染，应全部清除。 凹陷骨折手术简介 三、颅底骨折（熟悉） 颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折 颅底解剖 颅前窝骨折特点（熟悉） 鼻孔流血，眼睑或球结膜下淤血，眶周广泛淤血引起熊猫眼征。脑膜破裂时则脑脊液经额窦或筛窦由前鼻孔流出，称脑脊液鼻漏，也可致颅内积气，常伴嗅神经损伤。 颅中窝骨折特点（熟悉） 蝶骨受累，脑膜破裂时，可有脑脊液鼻漏或颅内积气；颞骨岩部受累则有脑脊液耳漏；不同部位的骨折可累及第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经，出现相应症状。如使颈内动脉在海绵窦段破裂，则可因动静脉瘘形成而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或颈内动脉管处破裂，则可发生致命性的鼻出血或耳出血。 颅后窝骨折（熟悉） 可出现枕骨乳突部皮下淤血、枕下部肿胀或皮下淤血。个别者可出现第Ⅷ~Ⅻ颅神经症状。 颅底骨折的处理（熟悉）