老患者日常护理工作的监管评估详解演示文稿.pptVIP

DO 5. 实施行动计划 1、设立护理文书检查记录单，记录单的内容为处理医嘱缺陷、三测单缺陷、护理记录缺陷、医嘱执行单缺陷等项 目，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。 2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。 3、由护理文书质控组成员每周对运行病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。 4．组织全体护士认真学习《病历书写规范》及相关的法律知识，让护士明白正确书写护理记录单不仅是为了贯彻规范，也是为了运用法律手段维护护患双方的合法权益 。 本文档共58页；当前第30页；编辑于星期二\19点6分 CHECK 6. 评估结果 （分析数据） 实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。 首先，书写者自我质量检查 ，下一班负责对上一班的质量检查 ， 科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签， 护士长随时抽查在架病历 。 重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况 、 护理记录的连续性等 ， 发现问题立即将信息反馈给当事人，及时进行修改。 本文档共58页；当前第31页；编辑于星期二\19点6分  ACT 7. 标准化和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环 通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，