脊髓损伤的定位诊韦宏宇.pptVIP

锥体系起源于大脑皮质 的4区和6区（大脑前中央回） 4区：随意运动支配起主导作用 支配四肢远端的肌肉 6区：调节随意运动张力作用。 支配躯干和四肢近端肌肉 本文档共63页；当前第31页；编辑于星期二\20点32分 锥体系病变体征：在大脑皮质内，锥体系与锥体外系很大重叠，不易分清锥体系或锥体外系损伤，只有达到延髓尾端以后，锥体束损伤才产生比较单纯的锥体束体征。临床上将锥体系病变引起的瘫痪称上运动元瘫痪，严格来讲也含有锥体外系（6区纤维）损伤的表现。 本文档共63页；当前第32页；编辑于星期二\20点32分 锥体束病理意义 脊髓内病变累及该束时，上肢先发生运动障碍 脊髓外病变累及该束时，同侧下肢先发生运动障碍 锥体前束主要支配背部及躯干的肌肉。 本文档共63页；当前第33页；编辑于星期二\20点32分 运动障碍 上运动元瘫痪（硬瘫、痉挛性瘫、中枢性瘫） 下运动元瘫痪（软瘫、萎缩性瘫、周围性瘫） 本文档共63页；当前第34页；编辑于星期二\20点32分 下运动元瘫痪 反射消失（减弱） 肌张力减退 肌肉萎缩 脊髓前角细胞（或脑神经运动核细胞）、脊髓前根、脊周围神经和脑周围神经的运动纤维受损害的结果。 本文档共63页；当前第35页；编辑于星期二\20点32分 上运动元瘫痪 肌张力过强 腱反射增强 联合运动：健康肌肉收缩时，患侧