管建国课件损伤控制性手术与创伤性肝破裂2.pptVIP

本文档共74页；当前第30页；编辑于星期二\18点4分 2.2 止血复苏 低体温，酸中毒，血凝病导致患者出血加剧，因此补充血凝成分很重要。 本文档共74页；当前第31页；编辑于星期二\18点4分 止血复苏的内容 ?.新鲜冰冻血浆，最好和红细胞比率1:1输注、 ?.血小板。和红细胞1:1 ?.rFⅦ 重组凝血因子7 ?.冷沉淀 ?.钙离子：血浓度保持在0.9mmol/l以上。 本文档共74页；当前第32页；编辑于星期二\18点4分 2.3术前检查 尽量少的术前检查，为抢救创造条件。 只查血常规、 B超、配血。 以B超检查患者腹腔脏器有无损伤、检查有无心包积液、检查胸腔积液，并动态观察积液有无增多趋势。 本文档共74页；当前第33页；编辑于星期二\18点4分 开腹的指征 1、闭合性腹部损伤→B超发现肝损伤→生命体征平稳→ CT （生命征不稳时行CT检查很危险—杀人机器）→生命体征稳定→保守治疗，若腹腔出血增多而且生命体征平稳，可以先行介入栓塞止血。 →生命体征不稳定，腹腔出血增多→手术。 本文档共74页；当前第34页；编辑于星期二\18点4分 2、闭合性腹部损伤→生命体征不稳定→快速补液（2000--3000ml,红细胞2u）、B超检查发现肝损伤→生命体征稳定→ CT →生命体征稳定→保守治疗，若腹腔出血增多而且生命体征平稳，可以先行介入栓塞止血。